Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) diagnoosi

COPD on sateenvarjo ryhmälle keuhkosairauksia, jotka aiheuttavat hengitysteiden kaventumisen, joten niiden, joilla on sitä, on vaikea hengittää ilmaa keuhkoistaan. Keuhkoahtaumatautia ei ole parannuskeinoa, mutta se voidaan hoitaa siten, että oireita voidaan hallita. Tärkeää on keuhkoahtaumataudin diagnoosi.

Koko maailmassa noin 300 miljoonalla ihmisellä on keuhkoahtaumatauti. Euroopassa noin 5-10 prosentilla ihmisistä on sairaus, ja Isossa-Britanniassa se diagnosoidaan noin 1.2 miljoonalla ihmisellä - vaikka arvioidaan, että 1.8 miljoonaa muuta ihmistä ei ehkä tiedä elävänsä keuhkoahtaumatautia. Tämä johtuu osittain siitä, että keuhkoahtaumatauti kehittyy hitaasti vuosien varrella, joten monet ihmiset alkavat tunnistaa oireensa vasta 50-vuotiaana.

On arvioitu, että noin 70% COPD-tapauksista on diagnosoimattomia maailmanlaajuisesti. Samaan aikaan kolmesta kuuteen ihmiseen kymmenestä uskotaan kuitenkin diagnosoitu väärin keuhkoahtaumatauti.

COPD: hen liittyvät olosuhteet

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema liittyvät yleisesti sairauteen ja voivat johtaa keuhkoahtaumatautiin. Keuhkoputkentulehdus aiheuttaa hengitysteiden ärsytystä ja tulehdusta ja johtaa siihen, että ihmiset tuottavat enemmän limaa (kutsutaan myös yskökseksi tai limaksi) kuin yleensä. Emfyseema tapahtuu, kun ilmapussit keuhkoissa ovat vahingoittuneet - joko heikentyneet tai repeytyneet. Tämä voi tehdä suurempia ilmatiloja ja vaikuttaa siihen, kuinka paljon happea pääsee verenkiertoon.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriini?

COPD: n varhaiset merkit ovat:

  • Lisääntynyt hengenahdistus
  • Rintakehän yskä, joka tuottaa limaa eikä mene pois
  • vinkuminen
  • Usein rintainfektiot.

Oireesi voivat pahentua lyhyeksi ajaksi (kutsutaan flare-upiksi), etenkin talvella.

Jos sinulla on näitä oireita jatkuvasti, varsinkin jos olet yli 35-vuotias ja tupakoit tai tupakoitsi, ota yhteys lääkäriin perhelääkäriisi. 

Kuinka keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan?

COPD diagnosoidaan usein väärin, koska on olemassa muita sairauksia ja sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten bronkiektaasi ja astma.

Lääkäri kysyy oireistasi ja siitä, miten ne vaikuttavat päivittäiseen elämäänsi:

  • hengästys - Onko se jatkuva, onko se pahenemassa ajan myötä, onko se pahempaa, jos harrastat yötä tai muina aikoina?
  • Yskä - tuleeko se ja meneekö, aiheuttaako se limaa, vinkkaatko myös?
  • Rintakehän infektiot - kuinka usein saat nämä?
  • Perhe / lapsuuden historia - Onko jollakin lähisukulaisistasi hengitysvaikeuksia, millaisena terveytesi vauvana ja lapsena oli?
  • Riskitekijät tai vastuut - oletko tupakoitsija vai tupakoitsija, saattaako työsi tai kotielämäsi sinut kosketuksiin ilman epäpuhtauksien (esimerkiksi pölyjen, höyryjen, höyryjen, kaasujen, kemikaalien, kotiruokaa tai lämmityspolttoaineiden) kanssa?
  • Muut oireet - onko sinulla ollut laihtumista, nilkan turvotusta, väsymystä, rintakipua tai veren yskimistä? Nämä ovat harvinaisempia, varsinkin lievässä keuhkoahtaumataudissa, ja ne saattavat viitata eri diagnoosiin.

He myös kuuntelevat rintaasi stetoskoopilla, ottavat huomioon ikäsi ja laskevat painoindeksisi (BMI) pituutesi ja painosi perusteella. Jos lääkäri epäilee sinulla COPD: tä, tarvitset joitain testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden mahdollisten syiden sulkemiseksi pois.

Mitä testejä tai tutkimuksia tarvitsen?

spirometria

Tämä on yksinkertainen hengitystesti, joka mittaa keuhkojesi toimintaa. Sinua pyydetään puhaltamaan kovasti spirometriksi kutsuttuun koneeseen, joka mittaa hengitettävän ilman kokonaismäärän yhdellä kertaa ja kuinka nopeasti voit tyhjentää keuhkot ilmasta. Yhden sekunnin pakotettu uloshengitysmäärä (FEV1) mittaa kuinka paljon ilmaa pakotat ulos keuhkoistasi, ja määritä tulokset käyttämällä tätä.

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, lääkäri pystyy yleensä diagnosoimaan sen arvioimalla oireesi spirometriatulosten ohella. COPD-potilailla on tukossa hengitysteitä, joten heillä on alentunut FEV1. Lääkärit luokittelevat keuhkoahtaumataudin neljään vaiheeseen - lievä, kohtalainen, vaikea ja erittäin vaikea - sen mukaan, kuinka alhainen ikäsi FEV1-spirometriatulos on.

Jos saavutat 80% ennustetusta FEV1-arvostasi, tämä muuttuu lieväksi COPD: ksi, 50-79% pidetään kohtalaisena, 30-49% on vakava ja alle 30% on erittäin vakava.

Rinnan röntgenkuvaus

Rintakehän röntgenkuva ei diagnosoi keuhkoahtaumatautia, mutta se voi paljastaa muita keuhko-ongelmia, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten rintakehän infektio tai keuhkosyöpä.

Verikokeet

Näitä voidaan tarvita raudan puutteen (anemia), korkean punasolujen pitoisuuden (polysytemia) ja harvinaisen geneettisen häiriön, alfa-1-antitrypsiinipuutoksen, sulkemiseksi pois.

Lisätestejä

Toisinaan tarvitaan lisätestejä:

  • Ysköksen viljely - tartunnan etsimiseen
  • Huippuvirtauksen seuranta - astman poissulkemiseksi
  • Elektrokardiografia ja seerumin natriureettiset peptidit tai kaikukardiografia - sydämesi tarkistamiseksi
  • Rintakehän CT-skannaus - etsiä muita keuhkosairauksia, kuten keuhkoputken faasi, fibroosi tai keuhkosyöpä
  • Pulssioksimetria - mittaa veren happipitoisuutta
  • Hiilimonoksidin siirtokerroin
  • Spirometrinen palautuvuustesti - jos diagnoosi on edelleen epävarma.

 

LÄHTEET

NHS 2019. Yleiskatsaus. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Keuhkoputkentulehdus. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. Emfyseema. Oireet ja syyt. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D.Sin. Pitäisikö COPD tarkoittaa "komorbiditeettiin liittyvää obstruktiivista keuhkosairautta"? European Respiratory Journal 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. Diagnoosi ja hoito. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ERS: n valkoinen kirja. Luku 13. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. nd. COPD. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

NICE 2018. Tietoa yleisölle. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: odotettavissa oleva hoito. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Oireet. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Mitkä ovat kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) neljä vaihetta ja kunkin oireet?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 ja COPD: Kuinka tulkita tuloksia. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. diagnoosi. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (päivitetty 2019). Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus yli 16-vuotiailla: diagnoosi ja hoito. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden alidiagnoosi ja ylidiagnoosi. Olen J Respir Crit Care Med. 2018 marraskuu 1; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/