Mikä on kylmä nokkosihottuma?

Kylmä nokkosihottuma tai kylmän aiheuttama nokkosihottuma on allerginen reaktio, joka vaikuttaa ihoon, kun se altistetaan jollekin kylmälle, kuten kylmälle vedelle, säälle tai jäälle. Kylmä lämpötila laukaisee ihon immuunijärjestelmän solut - ns. Syöttösolut - reagoimaan ja vapauttamaan histamiinia ja muita kemikaaleja. Yleensä punainen, kutiava ihottuma ilmestyy muutamassa minuutissa kylmälle altistumisesta.

Kylmä nokkosihottuma on melko harvinaista, vaikka sairauden tarkkaa määrää ei tiedetä. Euroopassa arvioidaan olevan noin joka toinen 2,000 ihmistä.

Mikä aiheuttaa kylmän nokkosihottuman?

Useimmille ihmisille syy on tuntematon - tähän viitataan idiopaattisena. Joskus sen voi laukaista infektio, hyönteisten purema, jotkut lääkkeet tai verisyövät.

Mitkä ovat oireet?

Oireiden määrä ja vakavuus vaihtelevat henkilöittäin. Yleisin oire on a punainen, kutiava ihottuma (nokkosihottuma, kuopat tai haavat) kylmälle altistetulla ihoalueella.

Muita oireita ovat:

  • Turvotus (turvotus) kylmälle altistetulla ihon alla
  • Päänsärky

Oireet voivat ilmetä 10-XNUMX minuuttia kylmälle altistumisen jälkeen, ja ne voivat kestää yleensä pari tuntia. Oireet voivat pahentua ihosi lämmetessä kylmän altistuksen jälkeen.

Toisinaan ihmiset kokevat vakavan, koko kehon allergisen reaktion, joka tunnetaan nimellä anafylaksian, joka voi johtaa hengitysvaikeuksiin, sokkiin tai pyörtymiseen. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Kuka on vaarassa?

Kylmä nokkosihottuma kehittyy yleensä varhaisessa aikuisiässä, mutta se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Naisilla on sitä todennäköisemmin kuin miehillä.

Miten se diagnosoidaan?

Jos koet oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä perhelääkäriisi, joka kysyy ensin:

  • Sairaushistoriasi, myös jos sinulla on allergiat
  • Infektiot
  • Hyönteisten pistot
  • Nykyiset lääkkeet
  • Viimeaikaiset muutokset ruokavaliossa.

Lääkäri voi sulkea pois tai harkita tiettyjä diagnooseja vastaustenne perusteella. Jos he epäilevät kylmää urtikariaa, he voivat ohjata sinut asiantuntijalle tai suorittaa testin itse.

Diagnoosi on yksinkertainen menettely, jota kutsutaan jääkuutiotestiksi. Lääkäri sijoittaa jääkuution käsivarteen noin viiteen minuuttiin, poista se sitten ja odota, reagoiko ihosi lämmetessä. Jos sinulla on kylmä nokkosihottuma, muutaman minuutin kuluttua punainen 'wheal' yleensä syttyy ja ilmestyy sinne, missä jääkuutio sijoitettiin.

Vaikka tämä testi on melko luotettava, se ei ole 100% tarkka. Esimerkiksi jotkut ihmiset reagoivat vain paljon pidempään kylmään altistumiseen; toisille valitus viivästyy ja ilmestyy muutama tunti myöhemmin. Yleensä sairaushistoriasi yhdessä jääkuutiotestin kanssa riittää diagnoosin antamiseen.

Jotkut lääkärit käyttävät erityisesti suunniteltuja lämpötilalaitteita jääkuutioiden sijaan.

Kylmän urtikarian hoito

Ensimmäinen hoitovaihtoehto on välttää altistuminen kylmälle. Ammattisi, elämäntapasi tai asuinpaikkasi mukaan tämä ei kuitenkaan aina ole mahdollista.

Välttämistoimenpiteet yhdistetään yleensä lääkehoitoon. Vaihtoehtoja ovat:

  • Antihistamiinit (ei rauhoittavia) - niitä voi ostaa tiskiltä tai lääkäri voi määrätä ne. Lääkäri saattaa joutua nostamaan antihistamiiniannostasi asteittain löytääksesi sinulle sopivan tason
  • Omalitsumabi on astmalääke, jota käytetään joskus antihistamiiniresistentin kylmän urtikarian hoitoon.

Jos sinulla on anafylaksian riski, lääkäri voi myös määrätä sinulle epinefriinin injektorin, jota voit kuljettaa mukanasi hätätilanteessa. Tämä on lääketieteellinen laite, jonka avulla voit antaa nopeasti adrenaliiniannoksen (adrenaliini) anafylaksian ensimmäisten oireiden yhteydessä. Lääke auttaa hidastamaan allergista reaktiota, mutta sinun on silti hakeuduttava lääkäriin.

Kuinka voin hallita kylmää urtikariaani?

Useimmat ihmiset luottavat elämäntapamuutoksiin välttääkseen tilansa heikkenemisen. Se ei kuitenkaan vaikuta kaikkiin samalla tavalla.

Voi olla hyödyllistä oppia tuntemaan yleiset laukaisijat ja miten tila vaikuttaa sinuun henkilökohtaisesti. Voitko esimerkiksi sietää kohtalaisen alhaisia ​​lämpötiloja ilman, että ihosi reagoi, vai onko lämpötilakynnyksesi melko korkea?

Jos tiedät joutuvasi väistämättä kylmälle, harkitse antihistamiinin ottamista etukäteen.

Sen lisäksi, että otat lääkitystäsi määräämälläsi, vältä tai ryhdy varotoimiin seuraavien kanssa:

  • Vierailu paikoissa, joissa ympäristön lämpötila on alhainen, kuten kellarit, jäähallit, supermarketit, joissa on kylmäkaapit jne.
  • Ulkoilma-aktiviteetit, kuten uinti, vesiurheilu, lumiurheilu, luolat ja vuoret
  • Kotitaloustyöt, esim. Ikkunoiden puhdistus, pakastimen sulatus
  • Kylmät kosmeettiset toimenpiteet
  • Jäähdytetyt / pakastetut elintarvikkeet ja juomat.

Kerro terveydenhuollon tiimillesi ennen lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä tai synnytystä, että sinulla on kylmä nokkosihottuma, jotta he voivat pitää sinut lämpimänä toimenpiteen aikana.

Poistuuko kylmä nokkosihottuma?

Kylmän aiheuttama nokkosihottuma on krooninen tila, joka kestää yli kuusi kuukautta. Se kestää yleensä vuosia, vaikka noin joka kolmas ihminen kertoo, että oireet häviävät viidestä kymmeneen vuoteen.

Jos luulet, että sinulla on kylmä nokkosihottuma, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa, joka voi tarjota sinulle neuvoja.

 

LÄHTEET

AAAAI 2020. Nokkosihottuma (urtikaria) ja angioedeema. Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Britannian ihotautilääkäri. 2020. Nokkosihottuma ja angioedeema. Potilastiedotteet. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et ai. Akuutin ja kroonisen urtikarian diagnoosi ja hoito: vuoden 2014 päivitys. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskus. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et ai. Kylmän urtikarian hoidot: järjestelmällinen katsaus. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et ai. Kylmä nokkosihottuma - mitä tiedämme ja mitä emme tiedä. Allergia 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Mayo Clinic. 2019. Diagnoosi ja hoito. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Mayo Clinic. 2019. Oireet ja syyt. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et ai. EAACI / GA²LEN / EDF / WAO-ohje urtikarian määrittelemistä, luokittelua, diagnosointia ja hoitoa varten. Allergia 2018; 73: 1393 - 1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397