Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus: mitä sinun tarvitsee tietää

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus (EOE) on allerginen / immuunijärjestelmä, joka vaikuttaa ruokatorveen - putkeen, joka vie ruokaa suustasi vatsaan. Vaikka se ei ole hengenvaarallinen sairaus, se on krooninen sairaus, joka ei ole kasvanut ja jota tulisi hoitaa asianmukaisesti.

Jos sinulla on EOE, ruokatorven vuorauksessa on suuri määrä tiettyjä valkosoluja - eosinofiilejä. Terveellä henkilöllä, jolla ei ole EOE: tä, ruokatorvessa ei yleensä ole lisääntyneitä eosinofiilejä.

Eosinofiilit ovat normaali osa kehon immuunijärjestelmää, mutta kun ne kertyvät ruokatorveen, ne vapauttavat aineita, jotka palavat putken vuoraukseen. Ajan myötä tämä tulehdus ja vauriot voivat aiheuttaa kipua, nielemisvaikeuksia tai lisätä ruoan juuttumisen riskiä kurkkuun.

Ehkä koska se on allerginen sairaus, EOE: tä kutsutaan joskus ruokatorven astmaksi. Vaikka on mahdollista saada sekä EOE että astma yhdessä, ne ovat erillisiä sairauksia, jotka vaikuttavat kehon eri osiin - EOE vaikuttaa ruokatorveen ja astma vaikuttaa keuhkoihin.

Onko eosinofiilinen ruokatorvitulehdus yleinen?

EOE on melko harvinainen - noin viidellä ihmisellä 10,000: sta voi olla sairaus. Taudin diagnosoimien määrä kasvaa kuitenkin nopeasti maailmanlaajuisesti. Tämä johtuu osittain siitä, että se on äskettäin tunnustettu ehto, mutta nousulle voi hyvinkin olla muita syitä.

EOE on melko yleinen lapsilla ja nuorilla aikuisilla, mutta se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Se on yleisintä 30-vuotiailla.

Kenellä on eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen riski?

Sinulla on suurempi riski sairastua EOE: hen, jos sinulla on jo toinen allergiatyyppinen sairaus, kuten astma, ekseema, heinänuha tai ruoka-allergia. Voit myös kehittää sitä todennäköisemmin, jos sinulla on sairaus. Kolme kertaa niin monilla miehillä on EOE kuin naisilla.

Mikä aiheuttaa eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen?

Emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa EOE: tä, mutta sen uskotaan olevan immuunivaste tietyille ruoka-allergeeneille - usein, mutta ei aina, maidolle, vehnälle, pähkinöille, soijalle, kalalle ja munille. Se voi myös laukaista jotain, jota hengitämme, ja siellä voi olla myös geneettinen komponentti.

Mitkä ovat oireet?

EOE: n oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen, riippuen myös iästä.

Vauvat ja pikkulapset

  • Syöttöongelmat, esimerkiksi syömisen kieltäytyminen tai "kova syöminen"
  • Oksentelu ja / tai regurgitaatio
  • Heikko kasvu ja painonnousu ('epäonnistuminen menestymisessä')
  • Gastroesofageaalinen refluksi (GER), jolloin mahalaukun sisältö palaa takaisin ruokatorveen. EOE: n kanssa GER-oireet eivät yleensä häviä lääkkeiden kanssa.

Vanhemmat lapset

  • Oksentelu
  • Vatsa- ja / tai rintakipu
  • Nielemisvaikeudet ('dysfagia'), erityisesti kiinteiden elintarvikkeiden kanssa
  • GER, joka ei yleensä parane lääkkeiden kanssa
  • Huono ruokahalu.

Aikuiset

  • Nielemisvaikeudet, erityisesti kiinteiden elintarvikkeiden kanssa
  • Ruoka juuttunut ruokatorveen
  • GER, joka ei yleensä parane lääkkeiden kanssa
  • Närästys
  • Rintakipu.

Kaikissa ikäryhmissä oireet voivat johtaa häiriintyneeseen uneen.

Dysfagia voi tuntua siltä, ​​että nielemäsi ruoka liikkuu vatsaasi kohti liian hitaasti tai tarttuu puolivälissä rintaan. Tämä voi tapahtua joka kerta, kun nielet tai vain satunnaisesti. Jotkut ihmiset saavat lievän tunteen "jumiin", mutta toisille se voi vaihdella epämukavasta vaikeaan ja ahdistavaan. Tunne voi aiheuttaa kipua tai ei.

Toisinaan ruoka juuttuu täysin ruokatorvitulehdukseen - tätä kutsutaan '' ruoan bolus-tukoksi '' ja se on hätätilanne.

Jos epäilet, että sinulla voi olla EOE, sinun tulee keskustella oireista perhelääkärisi kanssa.

Kuinka eosinofiilinen ruokatorvitulehdus diagnosoidaan?

Ennen diagnoosin tekemistä lääkäri kysyy oireistasi, sairaushistoriastasi ja siitä, onko sinulla tai perheenjäsenilläsi allergioita. Lääkäri voi ohjata sinut erikoislääkäriin lisätutkimuksia varten.

He haluavat myös sulkea pois muut mahdolliset olosuhteet, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi, kuten:

  • Ruoansulatuskanavan sairaus (GERD)
  • Ruokatorven Crohnin tauti
  • Infektio (sieni / virus)
  • Autoimmuunisairaus
  • Muita harvinaisia ​​eosinofilian syitä.

GERD on yleisin vaihtoehtoinen diagnoosi. Monilla ihmisillä, joilla on alun perin diagnosoitu GERD, on myöhemmin todettu olevan EOE.

Ainoa tapa vahvistaa EOE-diagnoosi on tutkia endoskopialla. Tällöin joustava putki, jonka toisessa päässä on pieni kamera, viedään suun ja kurkun kautta ruokatorveesi ruokatorven seinämän sisäpuolen tarkastelemiseksi. Samaan aikaan lääkäri ottaa pienet kudosnäytteet (biopsiat) vuorauksesta. Biopsianäytteet tutkitaan suuritehoisella mikroskoopilla läsnä olevien eosinofiilien määrän laskemiseksi. Yli 15 eosinofiilia mikroskoopinäkymässä vahvistaa diagnoosin.

Kuinka eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta hoidetaan?

Hoitoa on kahta päätyyppiä: lääkehoito ja ruokavalion hallinta. Lääkevaihtoehdot ovat:

  • Kortikosteroidit - tulehduksen vähentämiseksi. Nämä ovat yleensä ajankohtaisia ​​nestemäisiä valmisteita, jotka nielet.
  • Protonipumpun estäjä - lievittää GER-oireita ja vähentää tulehdusta.

Ruokavalion hoidot sisältävät leikkaamalla ruokia, jotka saattavat laukaista oireesi ruokavaliosta. Ne sisältävät:

  • Eliminaatio-ruokavalio - lopetat tiettyjen allergioita aiheuttavien elintarvikkeiden, kuten maitotuotteiden, vehnän, kananmunan, soijan, kalan ja äyriäisten, maapähkinöiden ja pähkinöiden, syömisen ja juomisen. Useiden viikkojen kuluttua, jos oireesi häviävät, voit sitten tuoda elintarvikkeet uudelleen yksi kerrallaan
  • Perusruokavalio - leikkaat kaikki proteiinit ja juot sen sijaan aminohappokaavan. Jos oireesi häviävät, otat uudelleen käyttöön erilaisia ​​proteiiniruokia ja juomia yksi kerrallaan
  • Allergiatestiin kohdistettu ruokavalio - sinulla on ensin allergiatesti saadaksesi selville, mihin ruokiin ja juomiin olet allerginen. Voit sitten leikata ne ruokavaliosta nähdäksesi, paranevatko ruokatorvitulehduksen oireesi.

Ruokavalion hallinta voi olla tehokas vaihtoehto lääkehoidolle, mutta se ei sovi kaikille - koska ne tarkoittavat tiukkojen ruokailusääntöjen noudattamista pitkiä aikoja, kun vetäydyt ja otat ruokia uudelleen ruokavalioon.

Useimmat EOE-potilaat reagoivat hyvin joko lääkehoitoon tai ruokavaliohoitoon. Jos nämä hoitovaihtoehdot eivät auta riittävästi ja ruokatorvi on kaventunut, sinulle voidaan tarjota menettely, jota kutsutaan ruokatorven endoskooppiseksi laajentumiseksi. Tämä venyttää ruokatorvea sen laajentamiseksi, joten sen nieleminen on helpompaa.

Jos epäilet, että sinulla on EOE, sinun on hakeuduttava lääkäriin.

 

LÄHTEET

AAAAI 2020. eosinofiilinen ruokatorvitulehdus (EOE). Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

Hyväksytty. nd. EOE. Amerikkalainen kumppanuus eosinofiilisten häiriöiden suhteen. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et ai. 2018. Päivitetyt eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen kansainväliset konsensusdiagnostiikkakriteerit: AGREE-konferenssin toimet. Gastroenterology 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus. Yhteenveto. BMJ: n paras käytäntö. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Eosinofiiliset sairaudet. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et ai. 2020. AGA-instituutti ja Allergia-immunologian käytäntöparametreja käsittelevä yhteinen työryhmä Kliiniset ohjeet eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen hoidossa. Gastroenterologia 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. eosinofiilinen ruokatorvitulehdus. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. eosinofiilinen ruokatorvitulehdus. Kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus: diagnoosi ja nykyinen hallinta. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336