Jos nokkosihottumaoireet - punoitus, nokkosihottuma ja kutina - jatkuvat paljon kauemmin kuin 6 viikkoa, sitä kutsutaan krooniseksi spontaaniksi nokkosihottumaksi. Epämukavuus voi jatkua useita kuukausia tai vuosia, joskus jopa vuosikymmeniä. Angioedeemaa voi esiintyä myös etenkin kasvojen alueella, käsissä ja jaloissa sekä sukuelinten alueella. Nyt on aika tutkia syyt perusteellisemmin, ja tässä yhteydessä lääkärin ja potilaan ei tarvitse noudattaa orjuudella kuuden viikon rajaa. Se riippuu vähiten epämukavuuden vakavuudesta.
Nokkosihottuma johtuu aina pohjimmiltaan syöttösolujen aktivoitumisesta. Siksi epämukavuutta voi esiintyä missä tahansa kehossa, missä syöttösolut ovat läsnä. Syöttösolut löytyvät pääasiassa ihosta ja hengitysteiden ja maha-suolikanavan limakalvoista. Hengitysteiden limakalvojen syöttösolujen aktivaatio voi johtaa dysfagiaan ja hengenahdistukseen, kun taas ruoansulatuskanavan syöttösolujen aktivaatio voi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia ja ripulia. Monet potilaat raportoivat myös epämuodostumista, väsymystä, päänsärkyä ja nivelkipua, joita voi esiintyä vaikean urtikariakohtauksen aikana.
laukaisee
Sellaisen kroonisen spontaanin urtikarian tunnistettuja syitä, joiden yhteydessä nokkosihottumaa / angioedeemaa voi esiintyä päivittäin, viikoittain tai harvemmin, ovat krooniset infektiot tai tulehdusprosessit (kuten Helicobacter pylori), ei-allergiset yliherkkyysreaktiot elintarvikkeille, elintarvikelisäaineet ja lääkkeet (pseudoallergiat) ja autoreaktiivisuus, mukaan lukien autoimmuunireaktiot (autovasta-aineiden aiheuttamat reaktiot). Toisin sanoen kehon immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita (immunoglobuliineja) omia proteiineja vastaan. Puolustavat vasta-aineet hyökkäävät näitä vastaan ikään kuin nämä vasta-aineet tekisivät vaarallisia tunkeilijoita, kuten bakteereja. Keho, ikään kuin, taistelee itseään vastaan. Siksi kutsumme tällaisia puolustusvasta-aineita "itseään" vastaan auto-vasta-aineiksi.
Hoito
Laukaisijan (tai laukaisijoiden) etsiminen on usein etsivä työtä. Kroonisen urtikarian hoidon tavoitteena on oltava taustalla olevan syyn poistaminen. Infektio-nokkosihottuman tapauksessa infektio on poistettava ja intoleranssissa on vältettävä nokkosihottumaa aiheuttavia aineita. Jos tällainen hoitomenetelmä ei ole mahdollista tai ei onnistu, käytetään oireenmukaista hoitoa (katso kohtelun hoito Urtikarian hoito -osiosta).
Käytännöllinen lähestymistapa on siis ylläpitää oirepäiväkirjaa ja seurata tarkasti: Missä haavaumia / angioedeemaa esiintyy? Mihin aikaan päivästä? Tiettyjen aktiviteettien yhteydessä, kuten suihkussa tai talvella kävellessä? Onko yhteys työ- ja vapaa-aikaan vai tiettyihin ruokiin, aktiviteetteihin, harrastuksiin tai sairauksiin?
Jos syynä epäillään elintarvikkeita tai elintarvikelisäaineita, kolmen viikon eliminointiruokavaliosta voi olla apua. Voidaan aloittaa esimerkiksi vesijohtovedellä, mustalla teellä, korunviljelyllä ja sitten jatkaa perunoilla ja riisillä jne.: Jos oireet häviävät tänä aikana, uusia ruokia voidaan ottaa käyttöön vähitellen, kunnes törmännyt nokkosihottuman laukaiseviin.
Millaisia epämukavuutta urtikaria aiheuttaa?
Oletko koskaan - ehkä lapsena - päässyt nokkoon? Sitten muistat varmasti vielä kutinan ja polttamisen sekä tunteen, että sinun täytyy naarmuttaa. Yleensä kutina on epämiellyttävä ja tuskaisin urtikarian oire. Potilaat, joita asia vaikuttaa, voidaan "ajaa ylös seinää", eivätkä he usein nuku. Muuten kutina (toisin kuin kutinaan liittyy atooppinen ekseema/ esimerkiksi neurodermatiitti) aiheuttaa hankausta eikä naarmuuntumista, toisin sanoen kynsien raakana naarmuuntunutta ihoa nähdään harvoin. Melkein aina sairastuneen ihon pidetään ylikuumentuneena ja jakson ratkaisemisen jälkeen kuivana. Toisinaan potilaat ilmoittavat myös ihon palamisesta; harvoin ilmoitetaan suoraa kipua ihoalueilla. Urtikariapotilailla valheita esiintyy usein koko kehossa, eikä vain kerran, vaan usein useita kertoja päivässä ja joka päivä kuukausien, vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan.
Nokkosihottuman aikana voi esiintyä päänsärkyä tai nivelkipua. Tällaisissa tapauksissa on ensin selvitettävä, ovatko nokkosihottuma, kutina tai turvotus kivun hoidon seurausta ja ovatko ne laukaistu esimerkiksi asetyylisalisyylihapon (ASA, esim. Aspiriinissa) tai muun kemiallisesti huumeita. Tiedämme, että monet lääkkeet voivat aiheuttaa nokkosihottumaa. Nokkosihottumasta kärsivien potilaiden tulisi käyttää vähemmän ongelmallisia särkylääkkeitä, kuten parasetamolia asetyylisalisyylihapon sijaan. Noin kymmenesosalla urtikariapotilaista esiintyy pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä tai muita hengitysvaikeuksia. Äärimmäisissä tapauksissa voi esiintyä ns. Anafylaktista sokkia nokkosihottumien yhteydessä. Kipu voi kuitenkin olla myös osoitus tulehduksesta, ja tiedetään, että krooninen tulehdus, ts. Pitkään jatkuva tulehdus, voi aiheuttaa nokkosihottuman jatkumisen.
Elämänlaatu
Ei ole yllättävää, että nokkosihottumalla voi olla kielteinen vaikutus sairastuneiden elämänlaatuun. Urtikarian vaikutukset ylittävät paljon fyysiset oireet, ja niillä voi olla myös vakavia seurauksia sairastuneiden hyvinvointiin ja elämänlaatuun. Urtikarian taustalla olevan syyn tunnistamisen epäonnistuminen, arvaamattomat oireet ja taudin aiheuttama merkittävä taakka johtavat usein turhautumiseen sairastuneiden keskuudessa.
Nokkosihottuman aiheuttama epämukavuus voi johtaa unihäiriöihin ja letargiaan. Kutina ja unihäiriöt voivat vaikuttaa kielteisesti uraan. Monet potilaat tuntevat olonsa rajoitetuksi jokapäiväisessä elämässä. Tauti johtaa usein myös sosiaalisten kontaktien rajoittamiseen ja myöhemmin eristäytymiseen ja yksinäisyyteen. Ahdistusta ja masennusta esiintyy harvoin. Joskus itsemurha-ajatukset kärsivät tästä syystä. Urtikaria on myös suuri taakka kumppanuudelle, ja perhe-elämään vaikuttaa voimakkaasti.