Lapsuuden astma: syyt, oireet, hoito ja hoito

Astma on lasten yleisin keuhkosairaus. Lapsuuden astma on pitkäaikainen sairaus, joka aiheuttaa hengitysteiden sisäkalvon tulehtumisen ja turvotuksen sekä liiallisen liman muodostumisen. Se myös kiristää hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia. Kun nämä asiat tapahtuvat, hengitystiemme kapenevat (kutsutaan bronkokonstriktioksi) ja meidän on vaikeampi hengittää ilmaa sisään ja ulos keuhkoistamme.

Lapsuuden astma sairastaa noin yhtä lasta 1:stä Isossa-Britanniassa [11] – tämä on noin 1.1 miljoonaa lasta [2] elää ehdon kanssa. Yhdysvalloissa 1/10 lasta sinulla on astma.

Kaiken ikäisillä ihmisillä voi olla astma. Oireet ilmaantuvat kuitenkin useimmiten ensimmäisen kerran lapsuudessa ja yleensä ennen lapsen syntyä viides syntymäpäivä. [3]

Lapsesi astmaoireet voivat parantua vanhetessaan. Noin puolet astmaa sairastavista lapsista huomaa oireiden häviävän, kun heistä tulee teini-ikää. [4]

Emme tiedä tarkalleen, mikä astman aiheuttaa. Se on todennäköisesti ympäristötekijöiden ja geneettisten (perinnöllisten) tekijöiden yhdistelmä [5]. Lapset saavat todennäköisemmin astman, jos he:

  • Onko ekseema tai allergia
  • Onko sinulla lähisukulainen, jolla on ekseema tai allergioita
  • Ovat alttiita tupakansavulle (tai jos heidän äitinsä altistui tupakansavulle, kun hän oli raskaana)
  • Ovat alttiina muille ympäristön epäpuhtauksille
  • Elä pienituloisessa ja huonosti resursoidussa yhteisössä [6] – tämä saattaa johtua osittain kosteasta, homeisesta asunnosta ja saastumisesta
  • sinulla on hengitystievirusinfektio – ainakin puolet lapsista, jotka joutuvat menemään sairaalaan hengityssynsyyttiviruksen (RSV) takia, kehittyy myöhemmin astmaan
  • Oli pieni paino syntyessään
  • olet ylipainoinen tai sinulla on muita terveysongelmia [5]

Tietyt laukaisevat tekijät [7] saavat astman oireet pahenemaan (palamaan), yleensä:

  • Hengitystieinfektiot - yleensä virus
  • Allergiat – esimerkiksi allergiat talon pölypunkkeille, siitepölylle (eli heinänuhalle), elintarvikkeille, torakille, sieni-itiöille, eläimille ja lemmikkieläimille voivat laukaista allergian aiheuttaman astman 
  • Tupakan savu
  • Saastuminen - kuten auton pakokaasut ja muut ilmassa olevat ärsyttävät aineet
  • Äärimmäiset sääolosuhteet – kuuma, kylmä, kostea tai myrskyinen
  • Käyttää
  • Stressi ja voimakkaat tunteet, kuten hyvin järkyttynyt tai innostunut tunne

Laukaisimet ovat henkilökohtaisia, ja yksi tai useampi näistä tekijöistä voi aiheuttaa lapsesi oireiden pahenemisen.

Lapsuuden astman oireita ovat: [7]

  • Yskä - varsinkin jos yskä on jatkuvaa tai palaa jatkuvasti
  • Hengenahdistus - tämä on viheltävä ääni, kun he hengittävät
  • Hengenahdistus
  • Rintakehän kireys

Lapsellasi ei välttämättä ole oireita koko ajan – se riippuu siitä, kuinka hyvin tai huonosti hänen astmansa on hallinnassa ja onko hän alttiina joillekin laukaisimille. Heidän oireensa voivat olla pahempia öisin (kutsutaan joskus yöastmaksi [8]), heti aamulla herääessään tai harjoituksen tai energiapurkauksen jälkeen.

Mitkä ovat astman oireet alle 5-vuotiailla lapsilla?

Yskä ja hengityksen vinkuminen ovat luultavasti helpoimmin tunnistettavia oireita alle 5-vuotiailla lapsilla. Jos vauva tai taapero on hengästynyt, hän saattaa hengittää tavallista nopeammin tai käyttää kehoaan hengittämiseen (esimerkiksi nostamalla olkapäitään ylös ja alas jokaisella hengityksellä).

Alle 5-vuotiaat eivät välttämättä kuvaile tunteitaan samalla tavalla kuin vanhempi lapsi tai aikuinen. Esimerkiksi sen sijaan, että he sanoisivat, että heidän rintaansa tuntuu kireältä, he saattavat sanoa, että heillä on vatsasärkyä tai saatat huomata, että he hierovat vatsaansa tai rintaansa.

Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi voi olla astma, ota ne lääkäriin, joka todennäköisesti:

  • Kysy heidän sairaushistoriastaan ​​- kaikista oireista ja mahdollisista laukaisijoista, jotka olet huomannut äskettäin ja milloin ne ilmenivät
  • Kysy, onko lapsellasi tai jollakin perheenjäsenelläsi ekseemaa tai allergioita
  • Tee fyysinen tarkastus – erityisesti he kuuntelevat lapsesi rintakehää hengityksen vinkumisen varalta. Huomaa, että jos he eivät löydä hengityksen vinkumista, se ei välttämättä tarkoita, että lapsellasi ei ole astmaa.

Jos lapsesi on alle 5-vuotias, hänellä voidaan diagnosoida astmaepäily yhden yksinkertaisen arvion perusteella. Varmistaaksesi, että kyseessä on astma, sinun on kuitenkin odotettava, kunnes he ovat tarpeeksi vanhoja tehdäkseen koordinoituja hengityskokeita. [9]

Lääkäri pyytää 5–16-vuotiaita lapsia tekemään yhden tai useamman hengitystestin:

  • Spirometria - lastasi pyydetään puhaltamaan suukappaleeseen niin nopeasti ja niin kauan kuin pystytään mittaamaan keuhkojensa toimivuus.
  • Bronkodilaattorin palautuvuus (BDR) – jos ensimmäinen spirometriakoe viittaa siihen, että lapsesi ei hengitä (hengitä ulos) kovin hyvin, lääkäri tai astmahoitaja antaa hänelle kerta-annoksen keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Kaksi spirometriatestiä – yksi ennen lääkitystä ja toinen sen jälkeen – mittaa mahdollisen parantumisen. Positiivinen BDR-testi vahvistaa astmadiagnoosin.
  • Hajotettu uloshengitetty typpioksidi (FeNO) - mittaa tulehdustasoa lapsesi hengitysteissä.
  • Uloshengityshuipun seuranta (PEF) – lapsesi puhaltaa pieneen putkeen mitatakseen, kuinka nopeasti hän pystyy hengittämään ulos. Jos PEF muuttuu paljon päivästä toiseen, se voi viitata astman diagnoosiin.

Älä huoli, jos pienellä lapsellasi ei ole käsien ja hengityksen välistä koordinaatiota näiden testien tekemiseen – hän voi yrittää uudelleen 12–XNUMX kuukauden välein. Sairaanhoitajan tai lääkärin arviot. Se on loistava tilaisuus keskustella oireistasi ja hoidostasi ja päättää, tarvitaanko muutoksia.

Lasten astman hoitoon käytetään kolmea päätyyppiä inhalaattoreita: [10]

  • Lievitys- tai pelastussumutin (keuhkoputkia laajentava) – käytä näitä ajoittain helpottaaksesi lapsesi oireita, kun niitä ilmaantuu. Ne toimivat nopeasti, noin kolmessa minuutissa. 
  • Preventer (anti-inflammatorinen) inhalaattori - käytä näitä joka päivä estääksesi lapsesi oireiden.
  • Yhdistelmäinhalaattori – nämä sisältävät kahdenlaisia ​​lääkkeitä, joista toinen on inhaloitava kortikosteroidi. Lääkärisi kertoo sinulle, tarvitseeko tätä käyttää päivittäin vai tarvittaessa.

Inhalaattorit antavat lääkkeen suihkeena tai jauheena suoraan sinne, missä sitä tarvitaan – hengitysteihin. Useimmilla lapsilla on astma hyvin hallinnassa, jos he käyttävät inhalaattoriaan oikein. Välikkeen liittäminen inhalaattoriin (tarvittaessa) tai sumuttimen käyttö voi helpottaa käyttöä – erityisesti vauvoille ja pienille lapsille.

Lapsista, joilla on vaikeasti hallittava astma, saattaa myös olla tarpeen ottaa päivittäinen tabletti tai vaihtaa toiseen inhalaattoriin, riippuen heidän ikästään.

Muita erityisiä lisähoitoja vaikeaa astmaa sairastaville lapsille ovat teofylliini (joissakin maailmanlaajuisissa paikoissa käytetty sileä lihasrelaksantti, entinen USA [10]), steroiditabletit [11] ja biologiset lääkkeet [12].

Astman hoito lapsille

Lapset alle 5

  • Jos oireet ovat lieviä ja satunnaisia, lääkärisi voi ottaa "katso ja odota" -lähestymistavan nähdäkseen, onko oireilleen kaava. Esiintyvätkö ne esimerkiksi flunssan jälkeen ja häviävät sitten?
  • Lisää lievittävä inhalaattori käytettäväksi, jos oireita ilmenee.
  • Jos oireet jatkuvat, määritä päivittäisen ehkäisevän inhalaattorin kokeilu ja lopeta sitten. Jos lapsesi oireet palaavat neljän viikon kuluessa, hänellä on todennäköisesti astma. Tässä tapauksessa heitä pyydetään aloittamaan päivittäisen ehkäisyn ottaminen uudelleen ja käyttämään tarvittaessa lievittävää inhalaattoria.
  • Lisää päivittäinen LTRA-tabletti (tai siirappi) lisäehkäisyyn tarvittaessa.
  • Jos oireet ovat vakavia tai jatkuvat kaikkien edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen, ne ohjataan asiantuntijalle.
Lapset 5-16 vuotiaat
  • Määrää tarvittaessa lievittävä inhalaattori.
  • Lisää tarvittaessa päivittäin ehkäisevä inhalaattori. Lisää tarvittaessa päivittäin ehkäisevä leukotrieenireseptoriantagonisti (LTRA) -tabletti.
  • Jos oireet jatkuvat, lopeta LTRA ja vaihda pitkävaikutteiseen ehkäisevään inhalaattoriin.
  • Jos oireet jatkuvat, vaihda yhdistelmäinhalaattoriin (sekä ehkäisyyn että lievitykseen).
  • Ota tarvittaessa yhteys asiantuntijaan.

Kuinka voit hallita ja pitää lapsuuden astman hallinnassa?

  • Käytä ja noudata lapsesi astman hallintasuunnitelmaa. Jaa se opettajien, hoitajien ja läheisten perheenjäsenten kanssa.
  • Suunnittele päivittäinen rutiini ennaltaehkäisevien lääkkeiden ottamiseksi - se auttaa sinua ja lastasi muistamaan.
  • Täytä inhalaattorien reseptit ennen kuin ne vanhenevat.
  • Varmista, että lapsellasi on aina pääsy inhalaattoriinsa ja tietää missä se on.
  • Ota lapsi tarkastettavaksi lääkärin tai astmanhoitajan kanssa vähintään kerran vuodessa.
  • Tarkista säännöllisesti, että lapsesi inhalaattorin (ja välilevyn) tekniikka on oikea. Ota yhteyttä astmahoitajaasi tai lääkäriisi, jos olet epävarma.
  • Seuraa lapsesi oireita ja pidä oireiden/lievittäjäpäiväkirjaa.
  • Tallenna huipun virtausmittaukset säännöllisesti kotona tarvittaessa.
  • Tiedä, mikä laukaisee lapsesi oireita ja vältä niitä.
  • Jos sinä tai joku kotitaloudestanne tupakoi, lopeta.
  • Kannusta lastasi harjoittelemaan, syömään hyvää ruokavaliota ja nukkumaan riittävästi.
  • Tiedä mitä tehdä, jos oireet pahenevat, ja jos ne pahenevat, toimi heti.
  • Kun he ovat tarpeeksi vanhoja, opeta lapsellesi astmaa, jotta hän ymmärtää, miten oireita hallitaan.
  • Ota yhteys lääkäriisi tai sairaanhoitajaasi, jos lapsesi tarvitsee käyttää reliittiä enemmän kuin kolme kertaa viikossa.

Tiedot ja tuki

Löydät runsaasti lisätietoja allergioista ja astmasta verkkosivuiltamme, ja toivomme, että tutkit sitä. Alla on joitain viimeaikaisia ​​artikkeleita. Voit myös Ota yhteyttä meihin - haluaisimme kuulla sinusta!

  • 2024 suositukset lasten astman seurantaan: PeARL-dokumentti, jonka ovat hyväksyneet APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG ja WAO. 
  • GAAPP: n presidentin Tonya Windersin kirjoittama paperi julkaistiin kesäkuussa 2020 JACI: ssa ja siinä hahmotellaan lasten astman kansainväliset tyydyttämättömät tarpeet. Lue paperi tätä.
  • "Maailmanlaajuinen peruskirja kaikille astmasta kärsiville lapsille" löytyy tätä.
  • “Astma: Yhteistyö terveydenhuollon tiimin oppaan kanssa” löytyy tätä.

Viitteet

  1. Englanti N. NHS Englanti» Lapsuuden astma. Englanti.nhs.uk. Julkaistu 2020. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.england.nhs.uk/childhood-asthma/.
  2. Astman tyypit. Astma + Lung UK. Julkaistu 30. marraskuuta 2022. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma#-childhood-asthma.
  3. Astman oireet, diagnoosi, hoito ja hoito. Aaaai.org. Julkaistu 2024. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.aaaai.org/conditions-treatments/asthma/asthma-overview.
  4. UHBlog. Puolet vaikeasta astmasta kärsivistä lapsista voi kasvaa pois siitä. Uhhospitals.org. Julkaistu 17. joulukuuta 2020. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2020/12/half-of-kids-with-severe-asthma-may-grow-out-of-it.
  5. Astma lapsilla. Hopkinsmedicine.org. Julkaistu 12. toukokuuta 2022. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/asthma/asthma-in-children.
  6. Lasten astmariskit liittyvät naapuruston ominaisuuksiin, rotuun, etnisyyteen. Uutiset. Julkaistu 9. kesäkuuta 2022. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/childrens-asthma-rates-linked-with-neighborhood-characteristics-race-ethnicity/.
  7. Terveys. Astma lapsilla. Vic.gov.au. Julkaistu 2023. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/asthma-in-children#triggers-for-asthma-in-children.
  8. Yö astma. Sleep Foundation. Julkaistu 4. helmikuuta 2021. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.sleepfoundation.org/sleep-related-breathing-disorders/asthma-and-sleep.
  9. Lapsuuden astma: Tee suunnitelma kohtausten hallitsemiseksi - Lapsuuden astma - Diagnoosi ja hoito - Mayo Clinic. Mayon klinikka. Julkaistu 2023. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/diagnosis-treatment/drc-20351513.
  10. Teofylliini (oraalinen reitti) Oikea käyttö – Mayo Clinic. Mayoclinic.org. Julkaistu 2024. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/theophylline-oral-route/proper-use/drg-20073599.
  11. Mitä astma tarkoittaa alle 5-vuotiaille lapsille. Mayo Clinic. Julkaistu 2023. Käytetty 22. huhtikuuta 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044376.
  12. Bacharier LB, Jackson DJ. Biologiat lasten ja nuorten astman hoidossa. The Journal of allergia ja kliinisen immunologian / Journal of allergia ja kliinisen immunologian / The Journal of allergia ja kliinisen immunologian. 2023;151(3):581-589. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.01.002.

Viimeksi muokattu 10