Mikä on krooninen yskä?

Krooninen yskä on jatkuva yskä, joka kestää yli 8-12 viikkoa/yli 2 kuukautta (1;2). Kroonisen yskän laukaisee usein virussairaus, kuten influenssa, tai se voi liittyä sairauksiin, kuten astmaan, poskiontelotulehdukseen tai nenän jälkeiseen tippumiseen ja gastroesofageaaliseen refluksiin (GERD).  

Kun yskä ei häviä näiden sairauksien hoidosta huolimatta, se luokitellaan "Tulenkestävä krooninen yskä”(lyhenne RCC).  
Kun taustalla ei näytä olevan mitään taustalla olevaa tilaa, sitä kuvataan "Idiopaattinen krooninen yskä”(3). Monet ihmiset, joilla on tämä sairaus, kärsivät ylempien hengitysteiden yliherkkyydestä ärsyttäville aineille, kuten voimakkaille hajuille, pölylle tai lämpötilan muutoksille. Muita yskän laukaisimia voivat olla puhuminen tai nauraminen. 

Mitkä ovat kroonisen yskän oireet?

Kroonisen yskän kanssa elämisen mahdolliset vaikutukset:

Krooninen yskä voi heikentää vakavasti ihmisten elämänlaatua. Yskäkohtaukset (kohtaukset) voivat olla fyysisesti väsyneitä, ja ne voivat pahentua unen puutteen myötä, mikä johtaa vakavaan väsymykseen. Krooninen yskä voi saada ihmiset välttämään julkisia kokoontumisia tai liikennettä, mikä johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja masennukseen. (4-7)  

Vaikea yskä voi myös rasittaa kehoa, mukaan lukien kylkiluiden murtumia, virtsankarkailua ja pyörtymistä. (7-9)

Kuinka krooninen yskä diagnosoidaan ja seurataan?

Oireista keskusteleminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa on usein paras tapa diagnosoida krooninen yskä, jolloin voit yhdessä etsiä sen syytä erilaisilla testeillä. 

• Diagnostinen testaus: 
  • Keuhkojen kuvantaminen
    • Röntgenkuvat tai CT-skannaukset auttavat diagnosoimaan joitain kroonisen yskän syitä 
  • Lab työ 
    • Tunnistaa tulehduksen tai allergian merkkejä verestäsi tai ysköksestäsi (limaa) 
  • Keuhkojen toimintakokeet
    • Tunnista joitain sairauksia, kuten astma tai COPD 
    • Yleisin testi on spirometria, jota käytetään usein keuhkoahtaumatautien ja astman diagnosointiin, mutta sinut voidaan lähettää myös keuhkojen tilavuustestiin tai diffuusion kapasiteettitestiin.
  • Testit kiikaritähtäimellä (putkella)
    Tapauksissa, joissa lääkärisi ei pysty määrittämään yskäsi syytä, hän voi määrätä erityisiä testejä, kuten rinoskopia ja bronkoskopia.
    
    Tämä edellyttää ohuen putken, jossa on valo ja linssi, työntämistä nenään tai suuhun. Näistä paikoista voidaan ottaa biopsia poikkeavuuksien tarkistamiseksi.
    • Rhinoskooppi sisältää rinoskoopin käytön poskionteloiden, nenän käytävien ja ylempien hengitysteiden tarkasteluun.
    • Bronkoskooppi käyttää bronkoskooppia hengitysteiden ja keuhkojen tarkasteluun. 
  • Allergia-ihotestaus
    • Voi auttaa tunnistamaan yskimisen laukaisimia

• Yskän seuranta kroonisen yskän seuraamiseksi 
  • Laitteet ja/tai sovellukset, jotka on kehitetty työkaluiksi, jotka voivat auttaa sinua, hoitajaasi ja terveydenhuollon tarjoajaasi hallitsemaan yskääsi ja ymmärtämään sinulle parhaan hoidon. Seuraamalla yskän tiheyden ja laadun muutoksia, hoidot voidaan mukauttaa tarpeisiisi parhaiten sopivaksi. (21; 22)

Mitä hoitoja on saatavilla kroonisen yskän hallintaan?

• Sairaanhoidon
  • Taustasyyn hoitaminen (jos tiedossa) parantaa tai poistaa kroonisen yskän: "lääke"
  • Tuntemattomista syistä johtuvaan krooniseen yskään (idiopaattinen yskä) ei ole hyväksyttyä lääkettä. 
  • Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella reseptivapaa yskänlääkkeitä, mutta niitä ei suositella krooniseen yskään, koska on vain vähän näyttöä niiden toimivuudesta.
  • Opiaatit: Nykyiset kroonisen yskän hoidot sisältävät opiaatteja, kuten kodeiinia, morfiinia ja diamorfiinia. Opiaatteja saa ottaa vain lääkärin määräämänä ja oikeaan annostukseen ohjeiden mukaisesti.
  • Gefapiksantti: P2X3-reseptorin antagonisti, joka toimii sitoutumalla reseptoreihin, jotka ovat hengitysteiden sensoristen hermosäikeiden vuorauksessa ja vähentämällä niiden aktivaatiota. Se on tällä hetkellä hyväksytty Japanissa, Sveitsissä ja Euroopan unionissa aikuisten hoitoon tulenkestävän tai selittämättömän kroonisen yskän kanssa. Tällä hetkellä sitä ei ole hyväksytty Yhdysvalloissa, mutta tutkimus on käynnissä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tarkistamisen tukemiseksi. (24)
• Ilmateiden raivaustekniikat ja laitteet auttavat poistamaan liman tai liman 
• Etusivu korjaustoimenpiteitä Tämä voi sisältää riittävän veden juomisen ja hyvän nesteytyksen, ilmankostuttimien käyttämisen kuivan yskän hoitoon, minttuista imeskelytabletteja tai teetä hunajalla, jotka voivat helpottaa oireita. (24)
• Pienennä riskejäsi: vähentää altistumistasi savulle, saasteille ja myrkyllisille höyryille. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tupakoinnin lopettamisesta tai tukiryhmään liittymisestä.

Kuka hoitaa kroonista yskää?

Suurin osa ihmisistä, jotka kärsivät kroonisesta jatkuvasta yskästä, on diagnosoitu perheen terveydenhuollon tarjoajan, lastenlääkärin (lapset) tai yleislääkärin toimesta. Niitä, joilla on muita sairauksia, hoitavat erikoislääkärit: keuhkolääkärit, allergologit ja/tai gastroenterologit.

Mitkä ovat kroonisen yskän syyt tai riskitekijät?

Krooniselle yskälle on monia todennäköisiä syitä, mukaan lukien erilaiset krooniset sairaudet, joita kutsutaan usein rinnakkaissairauksiksi, kuten astma, gastroesofageaalinen refluksi (13), allergia tai nenän jälkeinen tippuminen (14). Kun syytä ei tunneta, kroonista jatkuvaa yskää kutsutaan idiopaattiseksi. Hoito riippuu kroonisen yskän tyypistä.

Kroonisen yskän riskitekijät:

Näitä riskejä voidaan hallita välttämällä altistumista

• Tupakointi
  • Vähintään 100 savuketta elämänsä aikana polttaneilla on kaksin- tai kolminkertainen riski saada krooninen yskä tupakoimattomiin verrattuna. (17).
• ACE:n estäjiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö
  • Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet. Jos sinulla on krooninen yskä ja käytät tätä lääkettä, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä sinulle toisen lääkkeen. 
• Ympäristö / ilmansaasteet 
  • Käytetty savu (asuminen tai viettäminen tupakoivien ihmisten kanssa) (18).
  • Tietyissä paikoissa asuminen tai työskentely voi aiheuttaa enemmän altistumista ilmassa oleville vieraille esineille tai hiukkasille ja myrkyllisille kemikaaleille. (19; 20).

Mikä on kroonisen yskän esiintyvyys ympäri maailmaa?

Krooninen yskä on maailmanlaajuinen ongelma. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että se on yleisempi diagnoosi tietyillä alueilla (Australia, Uuden-Seelannin ilmaantuvuus on yli 20 %, kun taas Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa 10–15 % väestöstä), ja vähemmän raportteja Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Afrikassa. Tämän vaihtelun syyt ovat epäselviä. Se voi johtua aliraportoinnista tai potilaista, joilla on diagnosoitu muita sairauksia, kuten astma tai allergia. 

Vaikka eri alueet määrittelevät kroonisen yskän eri tavalla, alueen ja kroonisen yskän esiintyvyyden väliset suhteet näyttävät olevan monissa tutkimuksissa johdonmukaisia. On mahdollista, että niihin vaikuttavat ympäristö- tai geneettiset tekijät. (10; 11; 12)

"Saat lisätietoja kroonisen yskän maailmanlaajuisesta vaikutuksesta napsauttamalla tätä: "Aikuisten kroonisen yskän maailmanlaajuinen epidemiologia" 

Onko olemassa tutkimusta kroonisen yskän tulevista hoidoista?

• Kroonisen yskän kliinisissä tutkimuksissa on useita uusia lääkkeitä.
• GAAPP pyrkii tukemaan tutkimusta, jossa löydetään turvallisia hoitoja idiopaattiseen yskään (tuntemattomasta syystä, jota kutsutaan myös tulenkestäväksi yskäksi, kun se ei reagoi hoitoihin).
• Voit etsiä kliiniseen tutkimukseen rekrytoivia alueeltasi tekemällä hakuja tutkimusrekisteristä clinicaltrials.gov käyttämällä termiä "krooninen yskä" tai "tulehduksellinen yskä", lisäämällä sijaintisi (maa) ja valitsemalla "Rekrytoidaan ja ei vielä värvätä tutkimuksia"  

GAAPPin kliinisen ja tieteellisen neuvoa-antavan paneelin jäsen on tarkistanut sisällön