Keuhkoahtaumatautipotilaiden voimaannuttamisen tieteellinen todiste on toinen vaihe COPD-potilaiden voimaannuttamishanket, joka alkoi kansainvälisten lääketieteellisten ohjeiden systemaattisella tarkastelulla ja mukauttamisella, jotta potilaat ymmärtäisivät ne helpommin.
Voimme vahvistaa, että elämänlaatu COPD:ssä potilaan näkökulmasta on:
- Säilyttää maksimaalisen mahdollisen toimivuuden ja itsenäisyyden jokapäiväisessä elämässä.
- Itsehoitokapasiteetin laajentaminen, joka perustuu tietoon heidän sairaudestaan ja heidän voimaantumisestaan.
- Hengitysteiden terveyden ylläpitäminen.
- Pääsy hengitysteiden kuntoutukseen.
Strategiat ovat perinteisesti suunnattu:
- Pahenemisvaiheiden tiheyden, keston ja voimakkuuden vähentäminen.
- Lääkitysvasteen säätäminen, personointi ja seuranta hoidon noudattamisen varmistamiseksi.
- Pelastuslääkkeiden vähentäminen.
- Terveydenhuollon tarpeiden vähentäminen.
- koulutus
Keuhkoahtaumatautipotilaiden voimaannuttaminen: tieteellinen näyttö ja elämänlaatu COPD:ssä
Miksi tieteellinen näyttö on tärkeää potilaalle
Tieteellisen näytön kokoaminen on yksi näyttöön perustuvan lääketieteen ja kansanterveyspolitiikan kehittämisen perusvälineistä. Tämä työ sisältää todisteita, jotka ohjaavat keuhkoahtaumatautipotilaiden, perheenjäsenten, hoitajien ja yleisön päätöksiä, ja se toimii perustana hengityselinten terveyteen liittyvien kansanterveyspolitiikkojen muotoilulle.
Tällä hetkellä saatavilla olevat PDF- ja infografiikkakielet ovat Englanti ja Espanja. Voit vaihtaa näiden kahden välillä käyttämällä verkkosivustomme kielivalikkoa. Jos haluat, että tämä sisältö käännetään kielellesi, GAAPP tekee sen mielellään. Ota yhteyttä osoitteessa info@gaapp.org.
Metodologia
Tämän työn tavoitteena on innovatiivisella lähestymistavalla tukea hengityselinten terveyttä koskevaa päätöksentekoa, joka perustuu ristiriitaisiin todisteisiin ja keuhkoahtaumatautipotilaan päivittäisen elämän todellisuuteen. Olemme omaksuneet Mukan ehdottaman systemaattisen kirjallisuuskatsauksen metodologian [1].
Lue lisää metodologiasta tällä linkillä.
Hankkeen tavoitteena on tukea hengityselinten terveyteen liittyvää päätöksentekoa tieteelliseen näyttöön ja keuhkoahtaumatautipotilaiden jokapäiväiseen elämään. Monien sidosryhmien ryhmämme on tarkastellut, valinnut ja syntetisoinut 17 julkaisua ja järjestänyt ne 12 pääaiheeseen. Selaa alla olevia ongelmia ja lataa jokainen sisältö PDF-muodossa avuksesi ja sen jakamiseksi.
COPD-potilaiden peruskirja.
- Periaate 1: Ansaitsen keuhkoahtaumatautini oikea-aikaisen diagnoosin ja arvioinnin.
- Periaate 2: Ansaitsen ymmärtää, mitä COPD tarkoittaa ja miten tauti voi edetä.
- Periaate 3: Ansaitsen pääsyn parhaimpaan saatavilla olevaan, henkilökohtaiseen, näyttöön perustuvaan tietoon. Tarvitsen hoitoa varmistaakseni, että elän mahdollisimman hyvin, mahdollisimman pitkään.
- Periaate 4: Ansaitsen kiireellisen uudelleenarvioinnin nykyiseen hoitosuunnitelmaani, jos minulla on paheneminen, estääkseni tulevat pahenemisvaiheet ja taudin eteneminen.
- Periaate 5: Ansaitsen tarvittaessa pääsyn hengityslääkärin puoleen (sairaalassa tai yhteisössä) keuhkoahtaumatautini hoitamiseksi asuinpaikastani riippumatta.
- Periaate 6: Ansaitsen elää mahdollisimman hyvin, vaikka minulla olisi keuhkoahtaumatauti, ilman että minua on erikseen mainittu tai tunnen syyllisyyttä.
Tärkeimmät suositukset keuhkoahtaumatautipotilaan tarpeiden täyttämiseksi.
- Keuhkoahtaumatautipotilaan terveyslukutaito/koulutus: riskitekijät, sairaustyypit, niihin liittyvät oireet, keuhkoahtaumatautien kanssa elämisen seuraukset, varoitusmerkit ja itsehoitoon osallistuminen.
- Diagnoosissa tarvittavien työkalujen saatavuus
- Henkilökohtainen, ennakoiva hallinta, joka pyrkii ylläpitämään niiden toimivuutta ja parantamaan heidän elämänlaatuaan.
- Pahenemiseen liittyvien tekijöiden tunnistaminen ja puuttuminen
- Varhainen diagnoosi ja pahenemisvaiheiden hoito, joiden tarkoituksena on ehkäistä uusia jaksoja.
- Erikoishoidon saatavuus digitaalitekniikan ja telelääketieteen avulla.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Potilaskirja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta varten. Adv Ther. 2021 tammikuu;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27. marraskuuta PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Tarkka diagnoosi:
- Olennainen kriteeri 1A: Keuhkoahtaumatautien tarkan diagnoosin helpottamiseksi (sekä sairaaloissa että perusterveydenhuollon keskuksissa) henkilöillä tulisi olla pääsy spirometriaan, jonka suorittavat keuhkojen toimintatestien suorittamiseen ja tulkintaan koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset.
- Olennainen kriteeri 1B: Kaikki yli 40-vuotiaat henkilöt, joilla on tunnettuja keuhkoahtaumatautien riskitekijöitä, kuten tupakointi, ympäristön ja työperäinen altistuminen orgaaniselle ja epäorgaaniselle pölylle, kemiallisille aineille ja höyryille, jotka on tunnistettu tapauksenhakumenetelmillä [51], ja henkilöt, joilla on hengitystieoireita. , pitäisi saada diagnostisia keuhkojen toimintakokeita, keuhkosyövän seulonnassa tarvittavia kuvantamistestejä ja biomarkkeriarviointeja.
- Riittävä potilas- ja hoitajakoulutus:
- Olennainen kriteeri 2: Potilaiden tulee saada yksilöllistä koulutusta, joka vastaa heidän yksilöllisiä tarpeitaan ja kykyjään riskitekijöiden, diagnoosin, hoidon ja seurannan osalta, ja heidän tulee olla mukana päätöksentekoprosessissa ja itsehoitosuunnitelmissaan.
- Pääsy lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin hoitoihin linjassa uusimpien näyttöön perustuvien suositusten kanssa ja tarvittaessa hengitysasiantuntijan asianmukaisella hoidolla
- Olennainen kriteeri 3A Potilailla ja heidän omaishoitajilla olisi – tarvittaessa – oltava mahdollisuus saada oikea-aikaisia lääketieteellisiä arviointeja, diagnooseja ja interventioita joko laitos- tai yhteisöympäristössä, ja terveydenhuoltojärjestelmien olisi pitänyt perustaa luotettava lähetejärjestelmä potilaiden siirtymiseksi perusterveydenhuollosta erikoislääkärin hoitoon ja sairaalahoitoon. , tarvittaessa.
- Olennainen kriteeri 3B Potilaiden tulee saada käyttöönsä kustannustehokkaimmat ja optimaaliset näyttöön perustuvat farmakologiset ja ei-farmakologiset hoidot kliinisten ohjeiden mukaisesti.
- Akuuttien pahenemisvaiheiden tehokas hoito:
- Olennainen kriteeri 4 Keuhkoahtaumatautien pahenemisen jälkeen potilaat tulee arvioida 2 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta ei-sairaalaan liittyvässä pahenemisvaiheessa tai pahenemisvaiheeseen liittyvän sairaalasta kotiutuksen jälkeen hoidon optimoinnin varmistamiseksi.
- Säännöllinen seuranta potilaan ja hoitajan kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman tarkistamiseksi:
- Olennaiset kriteerit 5 Keuhkoahtaumatautinsa tilasta riippumatta kaikkien potilaiden tulee tarkastaa keuhkoahtaumatautinsa vuosittain erikoislääkärin toimesta.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Laatustandardin kannanotot terveysjärjestelmäpolitiikan muutoksista keuhkoahtaumatautien diagnosoinnissa ja hallinnassa: globaali näkökulma. Adv Ther. 2022 kesäkuu;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28. huhtikuuta PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Ympäristö- ja isäntätekijät, jotka voivat muuttaa normaalia keuhkojen kehitystä:
- Raskauden aikana se voi lisätä hengityksen vinkumisen, astman, hengitysteiden tulehduksen ja keuhkoputkien yliherkkyyden riskiä:
- Äidin tupakointi
- Ympäristön saastuminen
- Liikalihavuus ja äidin ruokavalio (liiallinen foolihapon ja vapaiden sokereiden saanti)
- Lapsivesi, määrä ja ominaisuudet (proinflammatoristen välittäjien läsnäolo)
- Lapsuus ja nuoruus
- Keskosuus ja alhainen syntymäpaino
- Lapsuuden astma
- Toistuvat hengitystieinfektiot
- Passiivinen/aktiivinen tupakointi
- Ravitsemus ja lasten liikalihavuus
- Ympäristön saastuminen
- Nuori aikuinen
- Tupakointi
- Biomassan altistuminen
- Ympäristön saastuminen
- Työperäinen altistuminen
- Raskauden aikana se voi lisätä hengityksen vinkumisen, astman, hengitysteiden tulehduksen ja keuhkoputkien yliherkkyyden riskiä:
- Geneettiset (COPD:hen liittyvät geenit) ja epigeneettiset tekijät (ympäristöaltistuminen, joka suosii COPD:hen liittyvää geenin ilmentymistä).
- COPD ylittää tupakoinnin (joka on edelleen keskeinen ympäristöriskitekijä) ja liittyy lukuisiin riskitekijöihin varhaisessa elämässä, ja se on vuorovaikutuksessa yksilön genetiikan kanssa läpi elämän aiheuttamien epigeneettisten muutosten kautta. Tätä uutta näkökulmaa keuhkoahtaumatautiin (Genome × Exposure × Time) voidaan soveltaa myös moniin muihin ihmisten sairauksiin, joita perinteisesti pidetään ikääntymiseen liittyvinä sairauksina.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Vila M, Faner R, Agustí A. Beyond the COPD-tobacco binomial: Uusia mahdollisuuksia taudin ehkäisyyn ja varhaiseen hoitoon. Med Clin (Barc). 2022 heinäkuu 8;159(1):33-39. Englanti Espanja. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9. maaliskuuta. PMID: 35279314.
- Yhteys sydän- ja verisuonitautien ja COPD:n välillä voi olla seurausta:
- Yleiset riskitekijät (ympäristö- ja/tai geneettiset)
- Yleiset patofysiologiset reitit
- Molempien sairauksien rinnakkaiselo suuri esiintyvyys
- COPD:n komplikaatiot (mukaan lukien keuhkojen paheneminen), jotka edistävät sydän- ja verisuonitauteja ja
- Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet voivat pahentaa keuhkoahtaumatautia ja päinvastoin.
- Kardiovaskulaarinen riski keuhkoahtaumatautiin on perinteisesti liitetty lisääntyneeseen sairauden vaikeusasteeseen, mutta keuhkoahtaumatautien alatyyppeihin liittyy muitakin assosiaatioita, olennaisia: Keskivaikea keuhkoahtaumatauti (GOLD-tyypit B, C ja D), usein esiintyvät pahenemisvaiheet, radiologiset alatyypit (keskolobulillaarinen emfyseema, sepelvaltimoiden kalkkeumat TT:ssä) ja uudet sairausryhmät.
- Vaikka sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys on korkea COPD-populaatioissa, kliiniset oireet menevät päällekkäin ja on mahdollista, että se on alidiagnosoitu., joten sen etsiminen optimoi diagnoosin ja hoidon sekä johtaa parempiin tuloksiin.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Sydän- ja verisuonitauti kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa: kertomus. Rintakehä. 2022 30. kesäkuuta: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub ennen tulostamista. PMID: 35772939.
- Keuhkoahtaumataudin esiintymisessä naisilla on joitain tunnusomaisia piirteitä, jotka erottavat sen miesten keuhkoahtaumatautista:
- Keuhkoahtaumatautia sairastavat naiset ovat yleensä nuorempia
- He sairastuvat poltettuaan vähemmän
- Heillä on enemmän oireita ja he hengittävät huonommin, mutta heillä on vähemmän eritteitä.
- Naisten yleisin rinnakkaissairaus oli astma, miehillä diabetes.
- FEV1:n heikkeneminen on suurempi miehillä.
- Keuhkoahtaumatautia sairastavien naisten liikuntakyky on huonompi ja heidän painoindeksinsä pienempi kuin miesten.
- Verrattaessa tuloksia miehillä ja naisilla, joilla on samanlaiset kliiniset ja demografiset ominaisuudet, eloonjäämisaika on pidempi naisilla ja ennuste on yleensä huonompi miehillä, koska he ilmentävät enemmän liitännäissairauksia ja kaksinkertaisen kuolleisuusriskin naisiin verrattuna.
- Molemmilla sukupuolilla ilmenee kuitenkin niin sanottu liikalihavuusparadoksi COPD:ssä, jossa korkea painoindeksi liittyy alhaisempaan kuolleisuuteen kuin matala painoindeksi.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Sukupuolierot keuhkoahtaumatautia sairastavien naisten ja miesten välillä: uusi analyysi 3CIA-tutkimuksesta. Respir Med. 2020 syyskuu;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020, 13. elokuuta. PMID: 32858497.
- Se vaatii kommunikatiivisten tilojen luomista, johon osallistuvat kaikki terveydenhuoltojärjestelmän toimijat: potilaat ja omaiset, terveydenhuollon ammattilaiset, terveydenhuoltolaitosten johtajat ja johtajat, palveluntarjoajat, potilastukiyhdistykset ja -säätiöt, omaishoitajat jne. ); mukautettu potilaiden ja heidän ympäristönsä todellisiin vaatimuksiin. Tavoitteena on parantaa luottamuksen tasoa, joka ylittää puhtaan sairaalan/ambulatorisen, teknisen ja kliinisen ympäristön.
- Ottaen huomioon tekijät, jotka määräävät luottamusta terveydenhuollon ohjeisiin, potilaiden, omaishoitajien ja terveydenhuoltopalvelujen käyttäjien tuntemien tarpeiden ilmaisu ja huomioiminen suosii tarvittavien keinojen asettamista heidän käyttöönsä sekä tehokasta viestintää, joka perustuu avoimuuteen, empatiaan ja yleiseen myönteiseen arvioon terveydenhuollon vastauksesta ja luotettavuudesta. interventioita.
- Terveyslukutaito on ihmisen kykyä suorittaa erilaisia tehtäviä digitaalisessa ympäristössä. Tämä taito sisältää kyvyn paikantaa, tutkia ja analysoida tietoa sekä kykyä kehittää sisältöä ja suunnitteluehdotuksia digitaalisen median avulla.
- Digitaalinen lukutaito mahdollistaa saatavilla olevan tiedon ymmärtämisen ja käytön hyvän terveyden edistämiseksi ja ylläpitämiseksi, joka tukee keuhkoahtaumatautien omahoitoa ja vaikuttaa erityisesti sairauden tuntemiseen ja liikunnan tasoon.
- Terveydenhuolto, koulutus ja ohjaus (valmennus) edistää hoitoon sitoutumista, keuhkoahtaumatautipotilaiden hyvä päätöksenteko sairautensa suhteen (voimistaminen) ja elämänlaadun parantaminen.
- Terveysvalmennusosaaminen tulisi sisällyttää terveydenhuollon ammattilaisten koulutusprofiiliin.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Hass, N. . (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Terveyslukutaidon interventioiden tehokkuus keuhkoahtaumatautien itsehallinnon tuloksiin avohoidossa: Systemaattinen katsaus. COPD. 2021 kesäkuu;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26. huhtikuuta. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Terveysvalmennuksen vaikutus hoitoon sitoutumiseen, itsetehokkuuteen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Int J Nurs Pract. 2018 elokuu;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018, 16. toukokuuta. PMID: 29770542.
- Keuhkoahtaumatauti vaikuttaa suhteettoman paljon köyhimpiin ja heikoimmassa asemassa oleviin ihmisiin
- Suuri osa COPD-tapauksista on estettävissä: kaikenlaisten savukkeiden tai tupakan kieltäminen ja hengitetyn ilman laadun parantaminen vähentäisi näitä tapauksia huomattavasti.
- COPD on heterogeeninen sairaus erilaisilla kliinisen ilmentymisen muodoilla.
- Altistuminen riskitekijöille varhaisessa vaiheessa määrää keuhkojen toiminnan liikeradan ja COPD:n kehittymisen todennäköisyys tulevaisuudessa.
- Diagnoosin tulee sisältää laajennetut kliiniset kriteerit: hengitystieoireet, henkilökohtainen historia, riskitekijät, jatkuva ilmavirtauksen tukkeuma, joka on dokumentoitu spirometrialla ja muilla keuhkojen toiminta- tai kuvantamistesteillä.
- Spirometria ei yksinään pysty tunnistamaan varhaisia hengitysteiden muutoksia tai keuhkokudoksen emfyseematoimaa tuhoa, ja todennäköisesti havaitsee vain peruuttamattoman sairauden.
- Pahenemisvaiheiden diagnoosin tulee perustua standardoituihin, todisteilla vahvistettuihin kriteereihin hengitystieoireiden pahenemiseksi.
- Pahenemisvaiheet voidaan luokitella kliinisen, biologisen ja fysiologisen huononemisen asteen mukaan vakavaksi ja ei-vakavaksi.
- Hoito ja ennuste tulee ottaa huomioon hallitseva riskitekijä jokaiselle potilaalle.
- Keuhkoahtaumataudin hoitoa ei ole saatavilla monille ihmisille. On moraalista välttämätöntä parantaa tehokkaan hoidon saatavuutta ja parantavien tai regeneratiivisten hoitojen kehittämistä.
- Keuhkoahtaumataudin onnistunutta hoitoa suosii todennäköisesti varhainen diagnoosi joka ottaa huomioon patofysiologiset erot ja sairauden kliinisen ilmentymisen jokaisessa yksilössä.
- Keuhkoahtaumataudin eliminointi vaatii yhteistä ja koordinoitua toimintaa, joka mahdollistaa riittävien taloudellisten resurssien sijoittamisen ja kaikkien osapuolten henkisten resurssien yhdistämisen: lääkäreiden, potilaiden, omaishoitajien, valtion johtajien, sääntelyvirastojen, yksityisen teollisuuden ja suuren yleisön.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Kohti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden poistamista: Lancet-komissio. Lansetti. 2022 Sep 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022, 5. syyskuuta. PMID: 36075255.
- Inhalaattorien käytön arviointi ja koulutus on ratkaisevan tärkeää COPD:n hoidossa.
- Toistuva koulutus inhalaattoritekniikastaerikoissairaanhoitajan suorittama lisäsi inhalaattoriin sitoutumista ja tyytyväisyyttä, mutta ei parantanut pitkän aikavälin elämänlaatua (6 kuukautta).
- Jotkut keuhkoahtaumatautipotilaiden ravitsemuksen tärkeimmät näkökohdat:
- Fraktioitu ruokavalio
- Energiaa ja proteiinia sisältävien elintarvikkeiden päivittäinen kulutus etusijalla ravitsemustilan, toimintakyvyn ja elämänlaadun parantamiseksi.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Toistuvan inhalaattorilaitteen käsittelykoulutuksen vaikutukset COPD-potilailla: prospektiivinen kohorttitutkimus. Sci Rep. 2020 12. marraskuuta;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Ravitsemustila, ravinnon saanti ja terveyteen liittyvä elämänlaatu keuhkoahtaumatautipotilailla. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019, 14. tammikuuta; 14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Keuhkoahtaumatautipotilaan fyysisen aktiivisuuden määrä riippuu suoraan hänen sairauteensa liittyvistä fysiologisista rajoituksista sekä taudin lyhytaikaisesta etenemisestä ja ennusteesta.
- Kokemukseen tai potilaan raportoimiin tuloksiin perustuvien työkalujen käyttö, kuten fyysisen aktiivisuuden määrä ja fyysisen toiminnan aikana koetut vaikeudet sekä siihen liittyvät oireet, mahdollistavat paremman laitteiden objektiivisen liikunnan seurannan.
- Sekä fyysisen aktiivisuuden mittareiden, kuten askelten määrän vuorokaudessa, arviot ovat päteviä, luotettavia ja herkkiä keuhkoahtaumatautipotilaiden farmakologisten ja ei-farmakologisten toimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi.
- Pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava hoito, erityisesti LABA/LAMA-yhdistelmällä, on edelleen keuhkoahtaumatautihoidon tukipilari.
- Potilaan säännöllinen uudelleenarviointi on pakollista. Tämä mahdollistaa sellaisten ominaisuuksien ja interventioiden tunnistamisen, jotka pystyvät maksimoimaan tietyn potilaan tai potilaiden osajoukon hyödyt.
- Veren eosinofiilien määrä on hyödyllinen merkki, jolla varmistetaan vaste inhaloitaviin kortikosteroideihin ja estetään tulevien pahenemisvaiheiden potilailla, jotka riittävästä keuhkoputkia laajentavasta hoidosta huolimatta edelleen kärsivät niistä.
- Olosuhteet varhaisessa elämässä, jotka vaikuttavat keuhkojen toimintaan, ovat ratkaisevan tärkeitä keuhkoahtaumataudin myöhempään kehittymiseen aikuisiällä.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Kroonisen keuhkosairauden biomarkkeri ja kliinisten tulosten arvioinnin pätevyyskonsortion fyysistä aktiivisuutta käsittelevä työryhmä. Objektiivisesti mitattu fyysinen aktiivisuus keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla: kansainvälisen fyysistä aktiivisuutta käsittelevän työryhmän suositukset. Krooninen obstr Pulm Dis. 2021, 28. lokakuuta; 8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. New Perspectives on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Sep 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Kattava, monitieteinen ja koordinoitu COPD-potilaiden hoito on tehokas ja taloudellinen tapa laitoksille tarjota johdonmukaista ja laadukasta hoitoa. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että näyttöön perustuvan hoitopaketin käyttöönotto keuhkoahtaumatautipotilaille on tehokas strategia vähentää sairaalan takaisinottoa 30, 60 ja 90 päivän kohdalla.
- Hoitopakettiehdotus perustuu GOLD-suosituksiin ja optimoi hoidon viidellä alueella:
- Avohoitoneuvonta:
- Keuhkojen toiminnallinen ja ruokavalion arviointi.
- Henkilökohtainen kohtelu
- sairaalahoitoa
- Kuntoutus ja varhainen liikkuvuus
- Masennuksen/ahdistuneisuuden arviointi
- Keuhkosyövän seulonta riskitekijöiden mukaan
- Kotiutuksen lääkkeiden toimitus
- Toimintasuunnitelman toteuttaminen, jossa yksilöidään yksilölliset toimet sairautesi hallintaan.
- Koulutus:
- Terveysopetus
- Koulutus inhalaattorien käyttöön
- Tupakoinnin vastaisia vinkkejä
- Siirtymät hoitojen välillä:
- Lähete keuhkojen kuntoutukseen
- Lähete kotihoitoon ja integroituihin mobiiliterveyspalveluihin.
- Ohjaus avohoidon yhteisön tukiryhmiin
- Sairaalahoidon jälkeinen seuranta
- Pneuhologin aika 7 päivää sairaalasta poistumisen jälkeen
- Seurantapuhelu 2-3 päivän kuluessa kotiuttamisesta
- Avohoitoneuvonta:
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Sairaalaan pääsyn vähentäminen todisteisiin perustuvan keuhkoahtaumatautien hoitopaketin avulla. Lung. 2022 elokuu; 200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7. heinäkuuta PMID: 35796786.
- Kuntoutus on yksi keuhkoahtaumatautien hallinnan tärkeimmistä osista. 6–52 viikkoa kestävät ohjelmat parantavat merkittävästi COPD-potilaiden elämänlaatua ja vähentävät pahenemisvaiheita verrattuna niihin, jotka eivät saa sitä.
- Ei ole olemassa näyttöä todella onnistuneiden interventioiden tunnistamiseksi niiden vaikutuksesta keuhkoahtaumatautipotilaiden kuntoutukseen ja elämänlaatuun sairaalahoidon jälkeen.
- Yli 65-vuotiaiden keuhkoahtaumatautia sairastavien aikuisten kardiovaskulaarinen kestävyysharjoitus suosi heidän toiminnallista palautumistaan ja paransi kävelynsietokykyä.
- Haaste saada aikaan merkittävä muutos lyhyen laitoskuntoutusjakson aikana korostaa varhaisen ja tehokkaan puuttumisen tärkeyttä ikääntyneiden ihmisten kestävyyden lisäämiseksi ja kotiinpääsyn edistämiseksi suunnittelemattoman sairaalahoidon jälkeen.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Keuhkojen kuntoutuksen tehokkuus kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavien potilaiden elämänlaadun parantamisessa: todisteet perustuvat yhdeksäntoista satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Int J Surg. 2020 tammikuu;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019, 13. joulukuuta. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Sairaalakuntoutushoidon ainesosien vaikutus toimintaan, elämänlaatuun, oleskelun pituuteen, kotiutuskohteeseen ja kuolleisuuteen iäkkäiden aikuisten keskuudessa, joille on joutunut suunnittelematon vastaanotto: yleiskatsaus. BMC Geriatr. 2022 kesäkuuta 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Asuminen alueilla, joilla on alhainen väestötiheys, leveät kävelykadut, matala kaltevuus ja alhainen altistuminen NO:lle2 (typpioksiduuli) liittyvät positiivisesti keuhkoahtaumatautipotilaiden objektiiviseen fyysiseen aktiivisuustasoon, fyysisen aktiivisuuden käsitykseen ja toimintakykyyn.
- Potilaat, jotka asuvat tiheästi asutuilla alueilla, ovat istuvampia ja heillä on huonompi toimintakyky, varsinkin jos sinulla on masennusoireita.
- Jyrkkien rinteiden esiintyminen liittyi suurempaan toimintakykyyn, mutta ei lisääntyneellä fyysisellä aktiivisuudella.
- Pitkäaikainen EI2 (typpioksiduuli) altistuminen liittyi istuvaan elämäntapaan, fyysisen toiminnan vaikeudet ja hengenahdistus,
- Ympäristöaltistuminen mikrohiukkasille ja melulle ei osoittanut korrelaatiota fyysisen aktiivisuuden tai harjoittelukyvyn kanssa.
- Nämä havainnot tukevat kotiympäristön ympäristötekijöiden huomioimista keuhkoahtaumataudin hoidossa ja kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden hoito kaupunkisuunnittelun ja liikennepolitiikan kehittämisessä.
Lataa tämä omaisuus:
Viite:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Kaupunkiympäristö ja fyysinen aktiivisuus ja kapasiteetti potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Environ Res. 2022 marraskuu; 214 (Pt 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022, 22. heinäkuuta. PMID: 35872322.
Asiantuntijaryhmä:
Monitieteinen ryhmä potilasasiantuntijoita, kliinikkoja ja tutkijoita useilla eri aloilla:
- Koordinointiryhmä: Tonya Winders (GAAPP-johtaja), Lindsay De Santis (GAAPP-johtaja), Victor Gascon Moreno (GAAPP-projektin johtaja), tohtori Nicole Hass (APEPOCin tiedottaja ja tekninen neuvonantaja), tohtori Ady Angelica Castro (lääketieteellinen tutkija CIBER ISCIII).
- Työryhmä:Tohtori Ady Angelica Castro (lääketieteellinen tutkija CIBER ISCIII), tohtori Isidoro Rivera (perushoidon lääkäri), tohtori Nicole Hass (APEPOCin tiedottaja ja tekninen neuvonantaja), Juan Traver (potilasasiantuntija), Alfons Viñuela (potilasasiantuntija).
- Metodologinen tuki: Tohtori Carlos Bezos (potilaskokemuksen instituutti, IEXP)
- Hallinnollinen tuki ja käännökset: Global Allergy & Airways Patient Platform (GAAPP)
- Potilasryhmä: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Lisätukiryhmä (potilaat): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Ryhmä potilaan perheenjäseniä ja hoitajia: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Tämä koulutusmateriaali on luotu keuhkoahtaumatautipotilaille ja heidän hoitajilleen seuraavien tahojen yhteistyön ansiosta:
Kliinisellä tarkistuksella:
Kiitos
Viitteet:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. 24-vaiheinen opas lääketieteellisen tutkimuksen systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin suunnittelemiseen, toteuttamiseen ja menestyksekkääseen julkaisemiseen. Eur J Epidemiol. 2020 tammikuu;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019, 13. marraskuuta. PMID: 31720912.