Mikä on eosinofiilinen gastroenteriitti?

Eosinofiilinen gastroenteriitti (EG) on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan, erityisesti mahaan ja ohutsuoleen. Taudin yleisiä oireita ovat ripuli, vatsakipu ja pahoinvointi.

Eosinofiilistä maha-suolikanavan sairautta kutsutaan joskus "eosinofiiliseksi gastriittiksi", kun vatsa vaikuttaa ensisijaisesti tai "eosinofiilinen esofagiitti" kun oireet vaikuttavat pääasiassa ruokatorveen.

"Eosinofiilinen" on termi, jota käytetään kuvaamaan "eosinofiilien" esiintymistä, eräänlaista valkosolutyyppiä, jolla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän puolustuksessa. Suurin osa eosinofiileistä löytyy suolistosta, kohdusta, luuytimestä, rintarauhasista ja rasvakudoksesta, ja ne vapautuvat normaalisti vereen, kun vieras esine – esimerkiksi bakteeri – pääsee kehoon ja laukaisee immuunivasteen.

Kun henkilö kärsii eosinofiilisestä maha-suolitulehduksesta, eosinofiilejä vapautuu lisääntynyt määrä vastaavista kudoksistaan. Nämä eosinofiilit tunkeutuvat maha-suolikanavaan, mikä johtaa tulehdukseen.

Tila vaikuttaa useimpiin ruoansulatuskanavan osiin ja aiheuttaa erilaisia ​​maha-suolikanavan oireita. Yleisimmin se vaikuttaa vatsaan ja ohutsuoleen, mutta se voi vaikuttaa myös muihin alemman ruoansulatuskanavan osiin.

Toisin kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet – kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka vaikuttaa noin kolmannekseen maailman väestöstä – eosinofiilinen gastroenteriitti on harvinainen. On arvioitu, että Yhdysvalloissa on noin 22-28 tapausta 100,000 XNUMX ihmistä kohti.

Se voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Kun se alkaa varhaislapsuudessa, on suuri mahdollisuus, että lapsella on toistuva maha-suolitulehdus myöhään lapsuudessa.

Tila voi vaikuttaa kaikkiin kolmeen suolen seinämän kerrokseen: lihaskerrokseen, limakalvokerrokseen ja serosaalikerrokseen. Termi eosinofiilinen gastriitti käytetään kuvaamaan eosinofiilistä gastroenteriittiä, joka vaikuttaa mahalaukun limakalvoon (vatsan sisäpintaan).

Mikä aiheuttaa eosinofiilisen gastroenteriitin?

Tutkijat eivät vielä täysin ymmärrä, mikä aiheuttaa eosinofiilistä gastroenteriittiä. Sen etenemistä ajan myötä sairastuneilla yksilöillä ei ole dokumentoitu hyvin. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että yliherkkyysreaktiot laukaisevat tilan.

Yliherkkyysreaktioita esiintyy, kun immuunijärjestelmä – joka normaalisti suojaa kehoasi – ylireagoi tavalla, joka voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia. Esimerkkejä yliherkkyysreaktioista ovat allergiat ja autoimmuniteetti.

Allergia on, kun immuunijärjestelmä reagoi huonosti muuten vaarattomiin ympäristötekijöihin, kuten eläinten hilse, siitepöly ja ruoka. Autoimmuniteetti on, kun elimistö ei tunnista omia solujaan ja kudoksiaan, jolloin immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin soluihin, kudoksiin ja elimiin. Esimerkki autoimmuniteetista on tyypin 1 diabetes, jossa immuunijärjestelmä tuhoaa insuliinia tuottavat haiman solut.

Noin 50 %:lla ihmisistä, joilla on diagnosoitu sairaus, on myös yliherkkiä tai allergisia tiloja, kuten astma, nuha ja ekseema. Tutkijat uskovat, että näistä tiloista johtuvat allergiset ja tulehdusreaktiot voivat vaurioittaa suolistoestettä, mikä laukaisee eosinofiilien tunkeutumisen suolistoon.

Muita ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka voivat liittyä tilaan, ovat keliakia ja haavainen paksusuolitulehdus. Näistä mahdollisista yhteyksistä huolimatta eosinofiilistä gastroenteriittiä voi esiintyä myös yksinään.

On myös tapauksia, joissa potilas kärsii idiopaattisesta eosinofiilisestä gastroenteriitistä, jolloin tilan syytä ei tiedetä.

Tämän tilan syistä ja riskitekijöistä on vielä tehtävä lisää tutkimusta.

Onko eosinofiilinen gastroenteriitti vakava?

Eosinofiilinen gastroenteriitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten suolen perforaatiota ja tukkeutumista. Yksilöllä, jolla on tämä sairaus, saattaa esiintyä satunnaisia ​​oireita, jotka voivat olla heikentäviä. Kuolemantapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Gastroenteriitin oireet

Eosinofiilinen gastroenteriitti on krooninen sairaus. Noin 80 % siitä kärsivistä kokee oireita useiden vuosien ajan.

Oireet vaihtelevat vaikutusalueen ja suolen seinämän kerrosten tulehdusreaktion syvyyden mukaan.

Esimerkiksi eosinofiilinen gastriitti (jossa mahalaukun limakalvo vaikuttaa) voi aiheuttaa oireita, kuten anemiaa, painon laskua, oksentelua, vatsakipua ja ripulia. Subserosaalisen kerroksen tunkeutuminen voi aiheuttaa eosinofiilistä askitesta, kun taas mahalaukun lihaskerroksen infiltraatio voi aiheuttaa mahalaukun seinämien jäykkyyttä ja paksuuntumista sekä pylorisen tukkeuman.

Muita eosinofiilisen gastroenteriitin oireita ovat:

  • Verinen uloste
  • turvotus
  • Nielemisvaikeuksia
  • Rintakipu
  • Ruoansulatushäiriöt
  • Turvotus
  • Pahoinvointi

Onko eosinofiilinen gastroenteriitti parannettavissa?

Canadian Society of Intestinal Researchin mukaan tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa eosinofiiliseen maha-suolikanavan sairauteen. Todisteet ovat kuitenkin osoittaneet, että tilaa voidaan hallita ja sen oireita lievittää.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lupauksia mahdollisista parannuskeinoista ja tehokkaista hoitovaihtoehdoista eosinofiiliseen gastroenteriittiin. Hoidon tavoitteena on parantaa maha-suolikanavan histologiaa (eosinofiilien lukumäärän vähentäminen) sekä vähentää oireita.

Kuinka testata eosinofiilistä gastroenteriittiä

Valitettavasti monet ihmiset, joilla on eosinofiilisiä maha-suolikanavan sairauksia, elävät vuosia ilman tarkkaa diagnoosia. Tämä johtuu osittain siitä, että muut ruoansulatuskanavaan vaikuttavat sairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Gastroesofageaalisella refluksitaudilla, keliakialla, haavaisella paksusuolitulehduksella ja Crohnin taudilla voi kaikilla olla samanlainen oireprofiili kuin eosinofiilisellä gastroenteriitillä.

Tästä syystä on tärkeää, että et aloita hoitoa keskustelematta perhelääkäriltäsi tai erikoislääkäriltäsi, mieluiten gastroenterologilta (lääkäri, joka on erikoistunut ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin ja hoitoon).

Tällä hetkellä tärkein eosinofiilisten maha-suolikanavan sairauksien diagnostinen testi on endoskooppinen biopsia. Tätä testiä varten kliinikko ottaa näytteitä maha-suolikanavastasi. Asiantuntijat tutkivat näytteestäsi eosinofiilisten maha-suolikanavan sairauksien ominaispiirteet laskemalla eosinofiilien määrän. Loisinfektion puuttuminen, korkea eosinofiilien määrä ja asiaankuuluvien oireiden esiintyminen viittaavat eosinofiiliseen gastroenteriittiin.

Perhelääkärisi tai erikoislääkärisi voi myös määrätä laboratoriotutkimuksia, kuten ulostenäytteitä, verikokeita ja ihopistokokeita muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Hoito

Hyvä uutinen on, että eosinofiilistä gastroenteriittiä voidaan hoitaa ja hallita. Hoito vaihtelee riippuen siitä ruoansulatuskanavan osasta, johon sairaus vaikuttaa, mutta yleensä siihen liittyy sekoitus lääkitystä ja ruokavaliomuutoksia.

Lääkitys

Leikkausten oireita voidaan hallita tehokkaasti käyttämällä suun kautta otettavia kortikosteroideja, joiden vasteprosentti on 90 %. Yleisiä määrättyjä kortikosteroideja ovat prednisoloni, budesonidi ja flutikasoni. Yksi suun kautta otettavien kortikosteroidien sivuvaikutuksista on suun sammas. Perhelääkärisi saattaa ehdottaa, että huuhtelet suusi ja syljet lääkkeen nauttimisen jälkeen.

Perhelääkäri tai erikoislääkäri voi myös määrätä muita lääkkeitä, kuten syöttösolujen stabilointiaineita (jotka vähentävät immuunijärjestelmän tiettyjen solujen vaikutuksia) ja antihistamiineja (jotka estävät histamiinin tulehdukselliset vaikutukset).

Ruokavalioterapia

Ruokavalioterapiaa on käytetty myös eosinofiilisen gastroenteriitin hoidossa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole konkreettista näyttöä siitä, että ruokavaliohoito olisi tehokas vähentämään taudin ilmenemismuotoja.

Ruokavalioterapiaan kuuluu yleisimpien allergioita aiheuttavien ruokien poistaminen. Näitä voivat olla vehnä, soija, munat, maitotuotteet, kala/äyriäiset ja maapähkinät/pähkinät. Eosinofiilisen gastroenteriitin hoitoon räätälöity ruokavalio voi sulkea pois jotkin tai kaikki nämä ruokaryhmät.

Leikkaus

Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun muut hoitovaihtoehdot eivät ole auttaneet tilan hallinnassa.

Yhteenveto

Eosinofiilinen gastroenteriitti on harvinainen krooninen ruoansulatuskanavan sairaus, joka voi aiheuttaa haasteita sekä potilaille että heidän lääkäreilleen. Tämä johtuu siitä, että sen syistä, diagnoosista ja hoidosta on vain vähän tutkimuksia.

Tästä huolimatta eosinofiilinen gastroenteriitti on harvoin kuolemaan johtava, ja pitkäaikaiset hoidot ovat osoittautuneet tehokkaiksi oireiden lievittämisessä ja yleisen elämänlaadun parantamisessa.

Jos eosinofiilistä gastriittia ei hoideta kunnolla, se voi johtaa anemiaan, aliravitsemukseen ja huonoon kasvuun. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on yleisiä kroonisen gastroenteriitin oireita. Voit myös ottaa yhteyttä GAAPPiin tai johonkin sen palveluista jäsenjärjestöt lisätietoja.

Viitteet

  1. Canadian Society of Intestinal Research. Eosinofiilinen maha-suolikanavan sairaus. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES ja Watson, W. Korjaus: Eosinophilic esophagitis. Allergia Astma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eosinofiilinen gastroenteriitti, joka jäljittelee haimasyöpää. Jatkotutkinnon lääketieteellinen lehti, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB ja sarana (Ingle), CR (2013). Eosinofiilinen gastroenteriitti: epätavallinen gastroenteriitti. World Journal of Gastroenterology, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. ja Fujisawa, T. (2019). Eosinofiiliset maha-suolikanavan sairaudet – patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Allergology International, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eosinofiilit: Monikäyttöisiä ja erottuvia ominaisuuksia. Kaikkien allergioiden ja immuniteetin kansainvälinen arkisto, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Ruokavaliohoidon tehokkuus eosinofiilisen gastroenteriitin sairauden lievittämiseksi. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Gastroesofageaalisen refluksitaudin esiintyvyys ja vaikutus. Tietoja GERD:stä. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Varhaisen eosinofiilisen gastroenteriitin tapaus, jossa on dramaattinen vaste steroideihin. Lehti Crohnin ja paksusuolitulehduksesta, 5 (1), 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ ja Bonis, PA (2011). Eosinofiilisten maha-suolikanavan sairauksien esiintyvyyden, diagnostisten kriteerien ja alkuhoitovaihtoehtojen vaihtelu Yhdysvalloissa. Lasten gastroenterologian ja ravitsemuksen lehti, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f