Jos fyysiset ärsykkeet, kuten kylmä, kuumuus, paine, kitka tai valo, aiheuttavat nokkosihottumaa, puhutaan fyysisestä nokkosihottumasta tai erityisesti kylmästä, kuumuudesta, paineesta jne.

Joten eroat seuraavien alamuotojen välillä:

  • Nokkosihottuma factitia
  • Kylmä nokkosihottuma
  • Lämpö nokkosihottuma
  • Solar urtikaria
  • Paine-nokkosihottuma
  • Tärinä urtikaria

Kaikissa fyysisen urtikarian alamuodoissa nokkosihottumaa ja kutinaa sekä muita nokkosihottumaoireita esiintyy vastauksena fyysiseen ärsykkeeseen, esimerkiksi kylmään tai paineeseen. On ratkaisevan tärkeää, että fyysinen urtikaria esiintyy vasta ihon ja vastaavan laukaisevan fyysisen ärsykkeen välisen kosketuksen jälkeen ja että nokkosihottumaa esiintyy vain ärtyneillä ihoalueilla.

Nokkosihottuma factitia

Sana "factitia" tulee latinasta ja on johdettu sanasta "facere", joka tarkoittaa "merkki". Urticaria factitia on siis "tehty nokkosihottuma". Urticaria factitia johtuu hankauksesta, naarmuuntumisesta tai hankauksesta ihoa vasten. Tämä koskee pääasiassa nuoria aikuisia. Puolet kaikista kroonisesta urtikariasta kärsivistä henkilöistä osoittaa ainakin väliaikaisesti nokkosihottuman oireita.
Tässä testi on hyvin yksinkertainen: jos lastalla tai jopa vain kynsillä vedetään ihon yli kevyesti, turvotusta havaitaan tarkalleen alueilla, joille oli tällä tavalla kohdistettu painetta. Tätä ilmiötä kutsutaan myös dermografismiksi, koska on mahdollista kirjoittaa iholle tällä tavalla.

laukaisee

Pääasiallinen nokkosihottuman oireet faktat ovat haihtuvia nokkosihottumia, punoitusta ja kutinaa. Harvemmin voi esiintyä kihelmöintiä, puremista ja kuumuutta. Ihovaurioita ei koskaan esiinny spontaanisti, vaan vain paikoissa, joissa tiukat vaatteet ovat hieroneet ihoa tai joissa potilas on naarmuuntunut. Laukaisuun tarvittavien voimien vahvuus vaihtelee suuresti. Joillakin potilailla se vaatii vain kevyttä harjausta, muissa tapauksissa vaatii voimakasta naarmuuntumista ihovaurioiden aikaansaamiseksi.

Ihon hieronnan tai naarmuuntumisen jälkeen on areddihon muodostuminen (lisääntyneen verenkierron vuoksi) ja myöhemmin areddEned ympyrä, joka menee paljon liipaisupisteen ulkopuolelle, johon sitten muodostuu vilja ja kutina tapahtuu. Aluksi vilja on edelleen punainen. Sitten se muuttuu valkeaksi ja muutaman minuutin kuluttua kliininen kuva on täydellinen: Kutiseva valkeahkoeddened ympyrä, joka ulottuu hieman liipaisupisteiden ulkopuolelle. Lyhyen ajan kuluttua punoitus vähenee jonkin verran. Sitten kutina heikkenee ja häviää whealin mukana.

Hoito

Terapeuttisia vaihtoehtoja on vain hyvin rajoitetusti. On tärkeää välttää laukaisevat ärsykkeet. Vältä tiukkojen, ärsyttävien ja hankaavien vaatteiden ja tiukkojen vyöiden käyttöä. Lisäksi on syytä luopua tietyistä lääkkeistä, kuten kuumetta alentavista kipulääkkeistä (aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki), penisilliinistä ja kodeiinista. Lääketieteellisesti nokkosihottumaa voidaan yleensä hallita hyvin antihistamiineilla. Öinen kutina edustaa elämänlaadun merkittävintä rajoitusta. Kevyesti rauhoittavat (väsyneet) antihistamiinit, jotka on otettu ennen nukkumaanmenoa, tai kutinaa ehkäisevät voiteet.

Kylmä nokkosihottuma

laukaisee

Fyysisen urtikarian joukossa kylmä nokkosihottuma, noin 15%, ei ole harvinaista. Kylmissä maissa (Skandinavia) se on yleisempää. Naiset kärsivät kahdesti useammin kuin miehet. Kylmä nokkosihottuma on kuitenkin melkein aina krooninen ja kestää keskimäärin XNUMX-XNUMX vuotta. Kylmän nokkosihottuman yhteydessä kosketus kylmien esineiden tai kylmän veden tai tuulen kanssa laukaisee histamiinin vapautumisen paikassa, jossa kylmä vaikuttaa ihoon. Muutamassa minuutissa syntyy punoitusta, turvotusta ja voimakasta kutinaa. Taudin kulku on yksilöllisesti hyvin erilainen; joissakin tapauksissa se johtuu jo lämpötilan muutoksista - kun lämpötila muuttuu lämpimästä kylmään - toisissa ulkolämpötilan on laskettava määritetyn arvon alapuolelle, ja toiset saavat jo oireet, kun he juovat jotain kylmää tai syövät jäätelöä.

Iho-oireet ovat epämiellyttäviä, mutta eivät vaarallisia. Kuitenkin, jos suuret ihoalueet altistuvat kylmälle ärsykkeelle esimerkiksi kastamalla kylmään veteen, vapautuu suuria määriä histamiinia. Seurauksena ovat sykkeen nousu, matala verenpaine, hengenahdistus ja mahdollisesti verenkiertosokki - pahimmassa tapauksessa anafylaktisen sokin muodossa.

Viime aikoina niin kutsutut kiusaukset ovat mahdollistuneet. Nämä suoritetaan erityisellä kylmätestilaitteella, joka pystyy määrittämään tarkasti lämpötilan alueella nollasta miinus 45 asteeseen lämpötilan, jolla kylmä nokkosihottuma laukeaa potilailla.

Hoito

Kylmä nokkosihottuma johtuu usein tartuntataudeista. Joskus muut allergeenit tai ärsykkeet voivat aiheuttaa samoja oireita, muun muassa elintarvikelisäaineet (esim. Väriaine), lääkkeet, kasvit, eläinkarvat, ruiskutetut hedelmät ja vihannekset, hyönteisten puremat, ihoon kohdistuvat paineet, fyysinen rasitus. Kuten näette, nämä ärsykkeet voivat olla hyvin erilaisia, joten laukaisevan ärsykkeen etsiminen voi olla hyvin vaikeaa.
Koska tartuntatauteja esiintyy usein yhdessä kylmän urtikarian kanssa, antibiootit voivat olla yleensä hyödyllisiä; riittävän suuri annos tulee antaa (mahdollisesti infuusiona). Lisäksi käytetään oireenmukaisia ​​antihistamiineja ja leukotrieeniantagonisteja.

Ns. Kovettumisterapiaa voidaan käyttää lääkkeettömänä hoitovaihtoehtona. Kovettuvassa hoidossa (kylmän herkistyminen) potilaat altistetaan toistuville kylmille lämpötiloille ja kylvyille; tämän on tarkoitus saada heidät totuttamaan kylmään.
Ehkäisyyn suositellaan lämpimiä, tiukkoja ja ihoystävällisiä vaatteita, mukaan lukien käsineet, sukat ja lämpimät kengät. Kasvojen peittämättömät alueet ja muut paljaat ruumiinosat, kuten kädet, on peitettävä rasvaisella voiteella. Saatavilla on hätäpakkaus, joka suojaa potilaiden elämää hengenvaaralliselta kurkun turvotukselta (kylmän ruoan ja juomien aiheuttamalta).

Lämpö nokkosihottuma

laukaisee

Lämpö-urtikaria on vastine kylmälle urtikarialle; se on kuitenkin erittäin harvinaista. Syy on tuntematon; syöttösolujen herkkyys lämmölle on todennäköisesti lisääntynyt. Liipaisimet ovat kuumia esineitä tai kuumaa ilmaa. Kriittinen lämpötila vaihtelee ja on välillä 38 ° C - 50 ° C.
Yleensä hampaita ja ihon punoitusta esiintyy vain siellä, missä iho on joutunut kosketuksiin lämmönlähteen kanssa. Oireet pysyvät yleensä vain lyhytaikaisesti.
Diagnoosi voidaan tehdä lämpökokeella. Koskettamalla kyynärvarren ihoa koeputkella, joka on täytetty vedellä lämpötilassa 38-44 ° C. Vilut tapahtuvat välittömän tyypin tapauksessa 5-10 minuutin kuluttua, myöhäisen tyypin jälkeen tunnin kuluttua.

Hoito

Lämmön välttäminen. Profylaktinen, pitkäaikainen, oireenmukainen hoito moderneilla antihistamiineilla on yleensä onnistunut. Tässä voidaan käyttää myös huumeettomia hoitovaihtoehtoja, ns. Kovettumisterapiaa. Kovettuvassa hoidossa potilaat altistuvat toistuvasti lämmölle tottumuksen saavuttamiseksi.

Solar urtikaria

laukaisee

Kevyt urtikaria tai aurinko-urtikaria on yksi yleisimmistä fyysisistä nokkosihottumista. Tunnetaan yleisesti nimellä "aurinkoallergia". Auringon nokkosihottuman tapauksessa nokkosihottumalle ominaiset hiivat ja kutina johtuvat valosta, etenkin auringonvalosta.

Naiset kärsivät aurinko-urtikaria useammin kuin miehet.

Solar urtikaria vaikuttaa enimmäkseen noin 30-vuotiaisiin nuoriin. Mutta on myös tapauksia, joissa paljon vanhemmat ihmiset kehittävät tällaista urtikariaa. Taudin keskimääräinen kesto on noin 4-6 vuotta, mutta yksittäisten tapausten yhteydessä kuvataan myös useiden vuosikymmenien taudin kestoa. Viidesosa aurinko-urtikariasta kärsivistä potilaista kärsii samanaikaisesti toisesta urtikariamuodosta, kuten nokkosihottuma tai lämpövirtsa.

Sekunteja tai minuutteja UVA-, UVB- tai näkyvälle valolle altistumisen jälkeen iholle, joka altistettiin valolle, syntyy kutiava nokkosihottuma. Harvoin nokkosihottumaa esiintyy tunteja auringonvalon jälkeen. Täysin valolta suojattu iho ei yleensä sisällä oireita. Kevyet vaatteet eivät kuitenkaan usein pidä täysin UVA-säteitä ja näkyvää valoa poissa, joten voi tapahtua, että aurinko-urtikaria esiintyy myös "peitetyissä" kehon osissa.

Valotestejä käyttämällä voidaan selvittää, reagoivatko kärsivät henkilöt vain osaan valospektristä, ts. Ovatko he herkkiä vain tietyn aallonpituusalueen säteilylle.

Noin 60% kevyttä nokkosihottumaa sairastavista potilaista ei siedä näkyvää valoa, noin 30% reagoi vain näkymättömään UVA-säteilyyn (340-400 nm aallonpituus), ja UVB-säteilyn sietämättömyys (280-320 nm) on vielä harvinaisempi.

Hoito

Auringon urtikarian diagnoosi on mahdollista tarkan valotestauksen avulla. Tässä tapauksessa iho säteilytetään eri aallonpituuksien valolla urtikarian aiheuttavan aallonpituusalueen määrittämiseksi. Testaus suoritetaan ns. "Kevyillä portailla" ei normaalisti aurinkoisella iholla, kuten selällä tai pakaroilla. Syy tai tarkka mekanismi, jolla nokkosihottuma johtuu kevyestä säteilytyksestä aurinko-urtikariasta kärsivillä potilailla, on edelleen epäselvä. Voimme yrittää estää nokkosihottuman vain suojaamalla sairastunutta valolta tai lievittämällä oireita.

Yksinkertaisin tapa on aurinkovoiteet korkealla SPF: llä ja laajakaistaisella suodattimella. Nämä ovat tehokkaita vain ultraviolettivaloon reagoivien potilaiden tapauksessa; niistä ei ole juurikaan apua, kun nokkosihottuma käynnistyy näkyvällä valolla.

Toinen vaihtoehto oireiden hoitamiseksi on antihistamiinit. Tällä tavoin saavutetaan vain parannus valotoleranssiin. Erittäin valoherkät potilaat, jotka reagoivat muutaman sekunnin kuluttua auringossa nokkosihottumalla, hyötyvät tästä hoidosta vähän. Antihistamiinit estävät vain kutinaa ja nokkosihottumaa, mutta eivät ihon punoitusta.

Vaihtoehto on kevyt tottumishoito (kovettuminen). Tällaisella hoidolla on vain vähän sivuvaikutuksia, mutta se on kallista. Tässä terapiassa aluksi vain kehon osia säteilytetään valolla yksittäistä nokkosihottumaa indusoivalla aallonpituudella tai UVA-valolla (UVA-kovettuva); myöhemmin koko keho säteilytetään. Joidenkin sairastuneiden kohdalla tämä johtaa hyvään auringonsietokykyyn muutamassa päivässä.

Paine-nokkosihottuma

laukaisee

Neljästä kahdeksaan tuntiin sen jälkeen, kun kärsivälle altistetaan jatkuva, pystysuoraan vaikuttava paine (viivästynyt) paine-urtikaria, mikä aiheuttaa syvää, usein tuskallista turvotusta, joka voi jatkua kahdeksan ja 48 tunnin välillä. Kliinisesti paine-urtikaria voi liittyä väsymykseen, kehon kipuihin ja lievään lämpötilan nousuun. Eristetyssä muodossa paine-urtikaria, jonka osuus kaikista urtikariasta on <1%, esiintyy vain harvoin; yleensä se liittyy krooniseen urtikariaan, ja sille on usein ominaista pitkä historia.

Paineiskuille altistuneet ruumiinosat, kuten kämmenet, pohjat, hartiat ja selkä, kärsivät pääasiassa. Miehet kärsivät kahdesti useammin kuin naiset. Huippuikä on 30 vuotta. Kesto spontaaniin remissioon on XNUMX-XNUMX vuotta.
Ensisijaisesti diagnostinen prosessi käsittää painetestin, joka luetaan välittömästi ja kuuden tunnin viiveellä.

Hoito

Terapeuttisesti suositellaan painon jakautumista suuremmalle alueelle paineen alentamiseksi. Reunoja tulisi siksi välttää. Myös potilailla, joilla on jalkavaivoja, voidaan auttaa erityisillä pohjallisillä. Suuret antihistamiiniannokset voivat parantaa oireita.

Tärinä urtikaria

Monissa paikoissa esiintyy tärisevää urtikariaa tai paikallista tärisevää angioödeemaa voimakkaiden värähtelyjen aikana, joita esiintyy esimerkiksi iskuvasaran käytön yhteydessä. Syy on yleensä selvä.

Tätä tautia havaitaan harvoin, koska vain pieni osa väestöstä altistuu niin voimakkaalle tärinälle.

Selkeästi tunnistettavan syy-yhteyden vuoksi syy-tekijöiden välttäminen on tässä tapauksessa valinnan kohtelu.