Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) neljä vaihetta?

Mikä on keuhkoahtaumatauti?

COPD on nimi ryhmälle keuhkosairauksia - mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema - jotka aiheuttavat hengitysteiden kaventumisen, mikä vaikeuttaa ilman hengittämistä keuhkoista. On arvioitu, että noin 300 miljoonalla ihmisellä on sairaus maailmanlaajuisesti.

Mikä on COPD: n GOLD-arviointijärjestelmä? 

GOLD on lyhenne sanoista Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, joka on organisaatio, joka antaa kansainvälisiä ohjeita keuhkoahtaumataudin hoidosta. Lääkärit kaikkialla maailmassa käyttävät GOLD-ohjeita, kun he päättävät, kuinka parhaiten hoitaa ja hoitaa COPD-potilaita.

- GOLD-järjestelmä arvioi keuhkoahtaumataudin käyttämällä puhdistettua ABCD-arviointityökalua, jossa otetaan huomioon:

  • Spirometriatulos - vahvistaa COPD: n alkuperäinen diagnoosi ja mitata ilmavirran tukos
  • Oireesi ja miten ne vaikuttavat elämääsi
  • Riskisi pahenemisesta (flare-up), jolloin oireesi pahenevat äkillisesti.

Tästä syystä keuhkoahtaumatauti luokitellaan numerolla asteen 1 ja luokan 4 välillä sekä kirjeellä ryhmästä A ryhmään D. Ne antavat lääkärillesi arvokasta tietoa keuhkoahtaumataudin seurannasta ja hoidosta. He ovat myös tietoisia tunnistamaan ja hoitamaan nopeasti kaikki muut sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa keuhkoahtaumatautiin.

 

Keuhkoahtaumataudin neljä vaihetta: GOLD COPD -asteet 1--4

Asteet 1–4 kertovat lääkärillesi ilmavirtauksen tukkeutumisesta spirometrialla mitattuna. Tässä yksinkertaisessa hengitystestissä spirometriksi kutsuttua konetta käytetään mittaamaan:

  • Ilman kokonaismäärä, jonka voit hengittää ulos yhdellä kertaa - kutsutaan pakotetuksi elintoiminnaksi (FVC)
  • Kuinka paljon ilmaa voit hengittää ulos kovan uloshengityksen ensimmäisessä sekunnissa - kutsutaan pakotetuksi uloshengityksen tilavuudeksi 1 sekunnissa (FEV1).

Ihmisillä, joilla on tukkeutuneet hengitystiet, FEV1 on alentunut iän mukaan. A COPD-diagnoosi vahvistetaan, jos FEV1 / FVC on alle 70%. Lääkäri arvioi keuhkoahtaumatautisi keuhkoahtaumataudin neljästä vaiheesta, 1–4 - lievä, kohtalainen, vaikea ja erittäin vaikea - riippuen siitä, kuinka alhainen FEV1-spirometriarvo on ikäsi suhteen seuraavasti:

GOLD COPD Grade 1 Lievä FEV1 on vähintään 80%
KULTA COPD luokka 2   
Kohtalainen FEV1 on välillä 50% - 79%
KULTA COPD luokka 3    Vakava FEV1 on 30--49%
KULTA COPD luokka 4    Hyvin vakava FEV1 on alle 30%

Vaikka nämä arvosanat mittaavat hengitysteiden tukkeutumisen, ne eivät ole niin hyödyllisiä sinulle parhaiten sopivan hoidon valitsemisessa. Alun perin lääkärit ottivat huomioon vain FEV-tulokset. Saadakseen laajemman käsityksen tilastasi he arvioivat kuitenkin myös nykyiset oireesi, keuhkoahtaumatautisi pahenemisen mahdollisuudet ja muut mahdolliset terveydentilasi.

GOLD COPD -ryhmät A - D

Lääkäri luokittelee keuhkoahtaumatautisi neljään ryhmään sen mukaan, mitä oireita sinulla on, kuinka lieviä tai vaikeita ne ovat, ja pahenemisvaarasi (flare-up).

Kuinka räjähdysriski mitataan?

Yksinkertaisesti, sinulla on suurempi riski saada leimahtaa, jos sinulla on ollut äskettäin. Joten jos sinulla ei ole ollut keuhkoahtaumatautiasi viimeisen vuoden aikana, tuleva räjähdysriski luokitellaan pieneksi. Jos sinulla on ollut vain yksi puhkeaminen kuluneen vuoden aikana ja sinun ei tarvitse mennä sairaalaan, se asettaa sinut myös pieneen riskiin.

Jos joudut menemään sairaalaan keuhkoahtaumataudin takia viimeisen vuoden aikana, sinulla on suuri riski saada uusi puhkeaminen. Kaksi tai useampia leimahduksia kuluneen vuoden aikana sijoittivat sinut myös korkean riskin luokkaan, vaikka et olisi ollut tarpeeksi huonossa menemään sairaalaan missään näistä tilanteista.

Kuinka oireita arvioidaan?

Yleensä lääkäri pyytää sinua täyttämään lyhyen kyselylomakkeen siitä, mitä oireita sinulla on ja miten ne vaikuttavat elämääsi. Kaksi yleisimmin käytettyä kyselylomaketta ovat:

  • Keuhkoahtaumataudin arviointitesti (CAT) - tämä pyytää sinua arvioimaan, miten keuhkoahtaumatauti vaikuttaa elämääsi yskän, liman, mielialan, unen, rintakehän, hengenahdistuksen, päivittäisen toiminnan, energian ja kun olet poissa. 40: n kokonaispistemäärästä terveiden tupakoimattomien odotetaan olevan pisteet 5 tai alle. GOLD-järjestelmässä alle 10: n CAT-pisteet osoittavat 'vähemmän järjestelmiä' ja CAT-pisteet 10 tai korkeammat osoittavat 'enemmän oireita'. 
  • Muokattu MRC-hengenahdistusasteikko (mMRC) - tämä on yksinkertaisempi hengenahdistuksen mittaus neljän pisteen asteikolla. GOLD-järjestelmässä mMRC-pisteet 0–1 ilmaisevat ”vähemmän oireita” ja mMRC-pisteet 2 tai korkeammat osoittavat ”enemmän oireita”.

Lääkäri yhdistää puhkeamisen riskin ja oireiden pisteet COPD-ryhmän määrittämiseksi seuraavasti:

KULTA-COPD-ryhmä A Matala leimahdusriski, vähemmän oireita
KULTA-COPD-ryhmä B Matala leimahdusriski, enemmän oireita
KULTA COPD -ryhmä C Suuri leimahdusriski, vähemmän oireita
KULTA-COPD-ryhmä D Suuri leimahdusriski, enemmän oireita

 

Mitä keuhkoahtaumataudin asteeni ja ryhmäni merkitsevät minulle?

Arvosanasi kertoo sinulle, mihin vaiheeseen COPD on päässyt. Ryhmäsi, yhdessä muiden lääketieteellisten ongelmien kanssa, määrittää sinulle sopivan hoito- ja hoitosuunnitelman. Lääkäri voi säätää hoitoa sen mukaan, kuinka hyvin tilasi reagoi tai pahenee.

Kaikki ovat erilaisia, ja luokka ja ryhmä eivät välttämättä sovi yhteen. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on erittäin vaikea, mutta vakaa keuhkoahtaumatauti ja jolla ei ole uusiutumista viime vuonna, olisi asteen 4 ryhmän B keuhkoahtaumatauti, kun taas toisella erittäin vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavalla henkilöllä, joka on tarvinnut sairaalahoitoa kaksi kertaa kuluneen vuoden aikana sairautensa vuoksi, olisi ollut Luokka 4, ryhmän D keuhkoahtaumatauti. Jos on suuri ero luokan ja ryhmän välillä lääkäri saattaa tehdä joitain lisätestejä, kuten keuhkojen toimintakokeita tai TT-skannauksen, tai tarkistaa muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka sinun on ymmärrettävä, mitä keuhkoahtaumatautisi kanssa tapahtuu.

 

Mitkä ovat oireet keuhkoahtaumataudin jokaisessa vaiheessa?

Kaikki ovat erilaisia ​​ja keuhkoahtaumataudin oireet ja ominaisuudet vaihtelevat suuresti yksilöittäin. COPD-vaiheet etenevät kuitenkin pääosin seuraavasti:

  • Vaihe 1 (lievä) COPD: On tavallista, että oireita ei havaita ennen kuin olet 50-vuotias, joten varhainen keuhkoahtaumatauti ei voi näyttää lainkaan oireita. Tai sinulla voi olla ärsyttävä yskä, joka on kuiva tai tuottaa vähän limaa. Hengenahdistus harjoituksen jälkeen on yleinen varhainen oire, vaikka se on helppo erehtyä vain olemattomana.
  • Vaihe 2 (kohtalainen) COPD: Saatat kokea jatkuvaa yskää ja limaa (usein pahempaa aamulla), lisääntynyttä hengenahdistusta, väsymystä, unihäiriöitä tai hengityksen vinkumista. Noin joka viidellä ihmisellä on pahenemisvaiheita, jotka pahentavat oireita ja aiheuttavat liman värin muutoksen. Se voi alkaa vaikuttaa mielenterveyteen aiheuttaen heikkoa mielialaa ja / tai sekavuutta.
  • Vaihe 3 (vaikea COPD): Varhaiset oireet pahenevat ja saatat huomata, että sinulla on enemmän leimahduksia kuin ennen. Saatat huomata, että sinulla on enemmän rintainfektioita kuin ennen, sinulla on tunne rintakehästä ja hengityksen vinkumista jokapäiväisissä tehtävissä. Jotkut ihmiset saattavat huomata nilkkojen, jalkojen ja jalkojen turvotusta.
  • Vaihe 4 (erittäin vaikea tai loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti): Vaiheen 3 oireet pahenevat ja jatkuvat. Pelkästä hengityksestä tulee vaivaa. Flare-ups voivat olla yleisempiä ja vakavampia. Muita oireita voivat olla "rätinä", kun hengität sisään, tynnyririnta, delirium, epäsäännöllinen tai nopea sydämenlyönti, laihtuminen tai pulmonaalihypertensio.

 

Voinko pysäyttää tai hidastaa keuhkoahtaumataudin pahenemista?

COPD: lle ei ole parannuskeinoa, ja se voi olla hengenvaarallinen. Eräässä tutkimuksessa laskettiin, että vaikeaan ja erittäin vaikeaan keuhkoahtaumatautiin voi liittyä noin kahdeksan vuoden elinajanodotteen pieneneminen.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että mitä aikaisemmin COPD diagnosoidaan, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon ja ryhtyä toimiin sen etenemisen hidastamiseksi. Jopa vaiheessa 4 asianmukaisella hoidolla keuhkoahtaumataudin ei tarvitse rajoittaa elämäsi kestoa. Voit tehdä useita asioita:

  • Lopeta tupakointi ja vältä muita ilmassa olevia epäpuhtauksia
  • Harjoittele turvallisesti
  • Ole varovainen puhkeamisen varhaisvaroitusmerkeissä ja toimi
  • Ota aktiivinen rooli lääkärisi kanssa hoidossa ja säännöllisissä arvioinneissa
  • Syö terveellisesti.

Lääkäri voi auttaa sinua luomaan suunnitelman, joka auttaa sinua selviytymään kaikista muista sairauksista, mukaan lukien masennus ja ahdistus, jotka yleensä vaikuttavat keuhkoahtaumatautia sairastaviin ihmisiin.

 

Don D.Sin. 2015. Pitäisikö COPD tarkoittaa ”komorbiditeettiin liittyvää obstruktiivista keuhkosairautta”? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

COPD-vaiheet ja kultakriteerit. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 ja COPD: Kuinka tulkita tuloksia. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd